不同藥調(diào)不同時期的月經(jīng)病
月經(jīng)病為什么要強調(diào)適時用藥?因為絕大多數(shù)月經(jīng)病是呈周期性發(fā)作,發(fā)病有一定規(guī)律。把握住發(fā)病規(guī)律以后,不同的病機,選擇好適 宜的治療時機,對于減輕病人負擔(dān),提高治療效果是有重要意義的。
適時用藥的方法與中醫(yī)的辨證論治是分不開的,,關(guān)鍵是接診醫(yī)生根據(jù)病變的病理機制而選擇處方及給藥時間。
(1)月經(jīng)來潮前用藥:
月經(jīng)是臟腑將有余之精血,憑沖任的調(diào)節(jié)下注胞宮而來潮。經(jīng)前靜極欲動,以疏達氣機,展布陰陽,俾絡(luò)暢經(jīng)調(diào)為用藥大法。在月經(jīng)來潮之前用藥,主要適用于肝氣失疏,氣機不暢,郁熱內(nèi)阻,陰津不足,氣血虧虛,痰濕阻遏等因素而引起的月經(jīng)病。如月經(jīng)先期、經(jīng)行量多、月經(jīng)過少、痛經(jīng)及經(jīng)行諸合并癥等。以氣滯型痛經(jīng)為例:本病雖以經(jīng)行時小腹脹痛為主要臨床表現(xiàn),但絕大多數(shù)患者,在月經(jīng)來潮前數(shù)日即感胸脅、兩乳及小腹部脹痛,如果在月經(jīng)來潮前產(chǎn)生上述自覺癥狀起即開始服用疏肝理氣藥,使氣機調(diào)達,經(jīng)至后可使經(jīng)水暢行,自能提高療效,縮短療程。
(2)月經(jīng)來潮時用藥:
行經(jīng)意味著新的月經(jīng)周期的開始,此時血海滿盈而泄,除舊生新。舊血不去則新血不生,除舊也是為了更好地生新。經(jīng)期陽暢陰布,經(jīng)血潮注,以調(diào)氣活血,通理胞宮,令經(jīng)水調(diào)達為用藥大法。在月經(jīng)來潮期間用藥,主要適用于瘀血阻滯,寒凝經(jīng)脈等因素導(dǎo)致的月經(jīng)病之屬于實證者。如月經(jīng)過少、經(jīng)行不暢、經(jīng)來成塊、痛經(jīng)及諸多經(jīng)行合并癥等。仍以痛經(jīng)為例:血瘀型痛經(jīng),以瘀血阻滯,經(jīng)行不暢為造成腹痛的主要病機,在經(jīng)血來潮之時,及時服用活血祛瘀之劑,使瘀血化散、經(jīng)行暢通,其痛自能減輕或消失。
(3)月經(jīng)后或期中用藥:
經(jīng)后血海空虛,陰血陽氣并衰,此刻以虛為主,用藥宜滋養(yǎng)精血,培養(yǎng)生氣。在月經(jīng)接近干凈或已經(jīng)干凈后給藥,主要適用于由氣血虧虛、脾腎不足、沖任虛損等因素而引起的經(jīng)量過少、經(jīng)質(zhì)清稀色淡、經(jīng)行眩暈、經(jīng)行失明、經(jīng)后感冒、經(jīng)行腰痛、經(jīng)斷前后諸癥等月經(jīng)病。這些月經(jīng)病以虛為主,多數(shù)病程較長,治療亦較難于幾天內(nèi)盡收全功,故此適宜于在月經(jīng)后或期中服藥。還以痛經(jīng)為例:氣血虧虛型痛經(jīng),無論是氣虛為主,還是以血虛為主,在月經(jīng)接近干凈后或在期中服用補氣養(yǎng)血之劑,使氣充血盈,即便是不在月經(jīng)前或月經(jīng)期間服用治療痛經(jīng)的藥物,其痛勢也會逐次遞減,漸趨向愈。
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