藥物性肝損傷的描述
肝臟是藥物代謝的主要臟器,所以也是藥物損傷的主要靶器官,藥物使用過程中,因藥物本身或其代謝物,再或由于特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷。
如不重視藥物性肝損傷,少數(shù)患者可發(fā)生威脅生命的暴發(fā)性或重癥肝功能衰竭。藥物性肝損傷依據(jù)癥狀消退時間分為急性藥物性肝病(在6月內(nèi)消退)及慢性藥物性肝病(大于6月或再次肝損傷)。多種藥物都可以引起藥物性肝損傷,甚至包括大家都認(rèn)為相當(dāng)安全的中藥,更不用說保健品和減肥藥了。
藥物主要通過兩種途徑對肝臟造成傷害:一方面,藥物本身及其代謝物通過與細(xì)胞膜磷脂結(jié)合,發(fā)生磷脂過氧化反應(yīng),造成肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜的損害;另一方面,藥物及其代謝產(chǎn)物亦可干擾細(xì)胞代謝的某個環(huán)節(jié),最終造成肝細(xì)胞損傷。另外,還有個別人體對藥物代謝能力低,使藥物本身或其中間代謝產(chǎn)物積累積,進(jìn)而產(chǎn)生對肝細(xì)胞的毒性。
藥物性肝損傷,表現(xiàn)在微觀上即是對肝細(xì)胞的損害,導(dǎo)致肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜破裂,無法行使正常肝功能,從而造成多途徑代謝異常。由于磷脂雙分子層是構(gòu)成細(xì)胞膜或細(xì)胞器膜的基本支架,因而補(bǔ)充磷脂分子,重構(gòu)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜,最終達(dá)到重構(gòu)完整肝細(xì)胞,是修復(fù)藥物性肝損傷的有效途徑。
一旦發(fā)生藥物性肝損傷,要立即停用當(dāng)前可疑藥物,適當(dāng)輔助保肝類藥物治療。目前多烯磷脂酰膽堿(如易善復(fù))是修復(fù)肝細(xì)胞的有效成分,這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致,而且在功能上更優(yōu)于后者。它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞,并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合,促進(jìn)肝細(xì)胞膜的修復(fù)和再生。
藥物既是治病救人的利器,也是致人損傷的暗器,所以大家在用藥方面要謹(jǐn)慎,特別是老年人,基礎(chǔ)代謝率下降,用藥不當(dāng)肝臟更容易受損。
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