如何預防弱視復發(fā)?
弱視兒童在經(jīng)過一段時間的治療后,雙眼視力均提高到0.9或0.9以上,在經(jīng)過一段時間后,一眼或雙眼視力又降到0.9以下,常稱為“弱視復發(fā)”。
有些人弱視患者經(jīng)過治療后仍然出現(xiàn)視力下降,但這并不等于復發(fā),如重新驗光配鏡后視力能達到0.9或0.9以上,那就不是復發(fā)。弱視復發(fā)的原因從下列三方面因素考慮。
(一)復發(fā)的因素
(1)家庭因素 主要是家長認為兒童視力上升一些就基本痊愈了,忽視了鞏固治療,對患兒的鞏固治療不督促、不定期檢查視力、驗光和更換眼鏡。
(2)患兒因素 由于兒童自覺性差,不堅持戴眼鏡,不能堅持治療。有的兒童只在家長面前戴眼鏡,一離開家長就不戴了。
(3)醫(yī)生因素 對于斜視性弱視兒童在手術(shù)后,可以因為弱視眼被遮蓋進間過長而復發(fā)。總之,只要弱視兒童存在斜視、屈光參差等導致弱視的因素不清楚,弱視兒童沒有建立起完善的立體視覺,沒有堅持進行鞏固治療,弱視復發(fā)是可能的。
(二)如何防止復發(fā)
(1)雙眼視功能訓練 當弱視眼視力達到0.6時,就可以進行雙眼視功能訓練,如手描實體鏡、同時視訓練及融合訓練等。當立體視覺銳度≤60"者,一般不會出現(xiàn)弱視復發(fā)。
(2)眼位的矯正 對于配戴眼鏡及綜合治療仍不能矯正眼位的弱視兒童,應當盡早進行斜視手術(shù)。術(shù)后再進行雙眼視功能訓練,防止弱視復發(fā)。
(3)保持雙眼視力平衡,在弱視眼視力上升到0.9以上,仍與健眼相差很大者,應當采用半遮蓋療法或交替壓抑療法,使弱視眼視力上升,與健眼視力保持平衡,防止弱視復發(fā)
(4)要有穩(wěn)固的中心就視 在弱視眼注視性質(zhì)轉(zhuǎn)入中心注視后,一般不會復發(fā)。視力雖然以達到0.9,仍為旁中心的弱視兒童,療效不宜鞏固,因為有時注視性質(zhì)的改變比視力提高需要更長的時間,所以要注意這方面的訓練,以防止弱視復發(fā)。
(5)重視隨訪與家庭鞏固治療 弱視在基本痊愈后,不能以為大功告成,萬事大吉,一切治療停止;救笕孕捻殘猿旨彝レ柟讨委煟饾u減少次數(shù),在2—3內(nèi)慢慢停止;堅持隨訪,第一年內(nèi)每月復診一次,以后兩年內(nèi)應每三月復查一次。
弱視眼在基本治愈后,如果停止治療,其復發(fā)率在30%—46%之間,因此,堅持定期復查,只有這樣,才能鞏固療效降低復發(fā)率。
有些人弱視患者經(jīng)過治療后仍然出現(xiàn)視力下降,但這并不等于復發(fā),如重新驗光配鏡后視力能達到0.9或0.9以上,那就不是復發(fā)。弱視復發(fā)的原因從下列三方面因素考慮。
(一)復發(fā)的因素
(1)家庭因素 主要是家長認為兒童視力上升一些就基本痊愈了,忽視了鞏固治療,對患兒的鞏固治療不督促、不定期檢查視力、驗光和更換眼鏡。
(2)患兒因素 由于兒童自覺性差,不堅持戴眼鏡,不能堅持治療。有的兒童只在家長面前戴眼鏡,一離開家長就不戴了。
(3)醫(yī)生因素 對于斜視性弱視兒童在手術(shù)后,可以因為弱視眼被遮蓋進間過長而復發(fā)。總之,只要弱視兒童存在斜視、屈光參差等導致弱視的因素不清楚,弱視兒童沒有建立起完善的立體視覺,沒有堅持進行鞏固治療,弱視復發(fā)是可能的。
(二)如何防止復發(fā)
(1)雙眼視功能訓練 當弱視眼視力達到0.6時,就可以進行雙眼視功能訓練,如手描實體鏡、同時視訓練及融合訓練等。當立體視覺銳度≤60"者,一般不會出現(xiàn)弱視復發(fā)。
(2)眼位的矯正 對于配戴眼鏡及綜合治療仍不能矯正眼位的弱視兒童,應當盡早進行斜視手術(shù)。術(shù)后再進行雙眼視功能訓練,防止弱視復發(fā)。
(3)保持雙眼視力平衡,在弱視眼視力上升到0.9以上,仍與健眼相差很大者,應當采用半遮蓋療法或交替壓抑療法,使弱視眼視力上升,與健眼視力保持平衡,防止弱視復發(fā)
(4)要有穩(wěn)固的中心就視 在弱視眼注視性質(zhì)轉(zhuǎn)入中心注視后,一般不會復發(fā)。視力雖然以達到0.9,仍為旁中心的弱視兒童,療效不宜鞏固,因為有時注視性質(zhì)的改變比視力提高需要更長的時間,所以要注意這方面的訓練,以防止弱視復發(fā)。
(5)重視隨訪與家庭鞏固治療 弱視在基本痊愈后,不能以為大功告成,萬事大吉,一切治療停止;救笕孕捻殘猿旨彝レ柟讨委煟饾u減少次數(shù),在2—3內(nèi)慢慢停止;堅持隨訪,第一年內(nèi)每月復診一次,以后兩年內(nèi)應每三月復查一次。
弱視眼在基本治愈后,如果停止治療,其復發(fā)率在30%—46%之間,因此,堅持定期復查,只有這樣,才能鞏固療效降低復發(fā)率。
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