長(zhǎng)期夜間磨牙不僅滋擾枕邊人，還磨蝕牙釉質(zhì)導(dǎo)致牙髓暴露

夜深人靜,臥室響起了“咯吱咯吱”的聲音——是老鼠出洞了?非也,是磨牙患者睡著之后咬牙切齒,不知道在空嚼些什么。長(zhǎng)年累月地磨牙,不僅給別人造成聲音滋擾,還會(huì)磨蝕牙齒,人未老就已失去一副好牙,甚至需要?dú)⑺姥浪璧纳窠?jīng)止痛。

病因：與腸道寄生蟲(chóng)無(wú)關(guān)

在口腔生理機(jī)能正常時(shí)，有食物吃進(jìn)口腔后產(chǎn)生刺激，通過(guò)神經(jīng)反射啟動(dòng)咀嚼肌，才會(huì)出現(xiàn)咀嚼的動(dòng)作。磨牙是一種口腔機(jī)能異常，有研究認(rèn)為人群中夜間磨牙的發(fā)生率約8%。大多數(shù)人在一生中都曾偶爾出現(xiàn)過(guò)，只不過(guò)程度輕微，不足以危害健康。

磨牙的原因多種多樣，過(guò)敏、消化不良、車(chē)禍創(chuàng)傷，甚至可能是焦慮、精神壓力過(guò)大，神經(jīng)肌肉受到刺激后出現(xiàn)磨牙。有研究稱，磨牙跟吸煙、攝入酒精和咖啡因過(guò)多、服用抗抑郁藥物等也有關(guān)。目前研究認(rèn)為磨牙癥的主要原因在大腦中樞，而不是在口腔。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，磨牙是腸子里長(zhǎng)了寄生蟲(chóng)，蟲(chóng)子要吃東西了，引起人也要吃，于是在夢(mèng)中磨起牙來(lái)。后來(lái)又有人稱，是寄生蟲(chóng)產(chǎn)生的毒素刺激了神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致磨牙。然而，2008年美國(guó)有對(duì)照研究認(rèn)為，磨牙跟腸道寄生蟲(chóng)無(wú)關(guān)。

磨牙還跟口腔有牙周炎、牙齦炎、牙石等有關(guān)，這些局部的炎癥刺激令神經(jīng)信號(hào)錯(cuò)亂引發(fā)了磨牙。

癥狀：磨壞牙髓要?dú)⑸窠?jīng)

磨牙一旦形成習(xí)慣，即使不再受到刺激也會(huì)一直磨下去。劉冰稱，反復(fù)磨牙導(dǎo)致咀嚼肌酸痛，又影響了顱神經(jīng)，次日患者可出現(xiàn)頭痛、情緒煩躁等不適，有些人還有失眠、頸痛、下巴痛、進(jìn)食障礙等癥狀。大多數(shù)人都不知道自己有磨牙癥，直到一起睡的配偶或者父母夜里聽(tīng)到響聲，還有約5%的患者等到發(fā)生癥狀才知道自己有磨牙癥。

長(zhǎng)期磨牙是導(dǎo)致牙齒丟失和牙齦退化的主要原因。磨牙時(shí)，在咀嚼肌的作用下，犬牙與門(mén)牙、磨牙與磨牙發(fā)生相對(duì)移動(dòng)而摩擦，首先磨蝕的是牙齒的咬合面，導(dǎo)致牙齒殘缺不齊，進(jìn)一步可磨蝕牙釉質(zhì)，露出牙本質(zhì)和牙髓。劉冰稱，這時(shí)牙髓中的神經(jīng)就會(huì)暴露出來(lái)，令患者感到酸痛，甚至發(fā)生牙髓炎。牙醫(yī)對(duì)此只能一只只牙地進(jìn)行殺神經(jīng)止痛，這樣把牙也“殺死”了。最后，患者還可發(fā)生牙齦退化、顳下頜關(guān)節(jié)炎等。一些有齲齒牙洞等問(wèn)題的牙齒甚至可以被磨塌。

治療：牙墊需要定期調(diào)整

發(fā)現(xiàn)磨牙之后，首先要去除各種導(dǎo)致磨牙的刺激因素。如果磨牙已經(jīng)形成習(xí)慣，還要進(jìn)行行為矯正。

正常情況下，非咀嚼時(shí)上下牙之間應(yīng)該相隔2~4毫米，接觸過(guò)密就容易磨牙。睡覺(jué)的時(shí)候佩戴牙墊能夠打開(kāi)顳下頜關(guān)節(jié)，減輕肌肉張力，讓下頜活動(dòng)順暢，減少牙齒的磨蝕。一般用的是硬墊，而軟墊很容易就會(huì)被咬扁。但牙墊治標(biāo)不治本，很難根治磨牙癥，特別是過(guò)了25歲以后。而且，佩戴牙墊時(shí)相當(dāng)于在口腔中多放了一塊異物，往往造成不適，影響夜間睡眠。建議從白天開(kāi)始佩戴，每天佩戴的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。如果牙墊形狀不合適，把顳下頜關(guān)節(jié)打開(kāi)得太大，反而刺激磨牙變本加厲，因此在佩戴一周后和一個(gè)月后要找牙科醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整，并且長(zhǎng)期跟蹤。

利用生物反饋治療可以把很多患者的磨牙癥減輕，其原理是夜間戴上一個(gè)檢測(cè)咬合力的儀器，感到上下頜咬合就會(huì)發(fā)出響聲，咬得越用力聲音就越大，吵得人松口為止，但患者在這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有醒來(lái)。有的儀器用的是電刺激、味蕾刺激等，還有的儀器檢測(cè)到咬牙之后就夾住患者鼻子，強(qiáng)迫他們張口呼吸。

有些人的磨牙可能是由智齒引起，拔了智齒就解決了。其他療法還有局部注射肌松劑、肉毒毒素等，但技術(shù)還不成熟，存在較大風(fēng)險(xiǎn)。