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肝硬化癥狀全解讀 自查肝臟健康狀態(tài)

肝硬化癥狀全解讀 自查肝臟健康狀態(tài)

肝硬化有多種分類方法,單純從形態(tài)學角度分為小結(jié)節(jié)型、大結(jié)節(jié)型、大小結(jié)節(jié)混合型和不完全分隔型。肝硬化嚴重程度也要分很多種,你知道嗎?那么肝硬化的嚴重程度又具體在身體上怎么體現(xiàn)呢?下面小編為大家介紹。

一。表示病情較輕、相對平穩(wěn),預(yù)后相對較好的肝硬化有:1.無癥狀肝硬化。病人往往沒有明確的肝病病史,也無明顯的肝病癥狀,或曾經(jīng)有過乙肝病毒攜帶史,身體一直挺好,可能在常規(guī)體檢(化驗肝功、作B超時)被發(fā)現(xiàn)。2.代償性肝硬化。指早期肝硬化,可見輕度乏力、食欲減少或腹脹癥狀,但無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。血清白蛋白降低,但仍大于等于35克/升,膽紅素小于等于35微摩爾/升,凝血酶原活動度多大于60%。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,轉(zhuǎn)肽酶可輕度升高。可有門脈高壓癥,如輕度食管靜脈曲張,但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。3.靜止性肝硬化。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,無明顯黃疸,肝質(zhì)地硬,脾大,伴有門脈高壓癥,血清白蛋白水平低。

二。表示病情較重、病變活動,預(yù)后較差的肝硬化有:1. 失代償性肝硬化。指中晚期肝硬化,有明顯肝功能異常及失代償征象,如血清白蛋白小于35克/升,白蛋白與球蛋白比值小于1.0,明顯黃疸,膽紅素大于35微摩爾/升,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,凝血酶原活動度小于60%;颊呖沙霈F(xiàn)腹水、肝性腦病及門脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。2.活動性肝硬化。慢性肝炎的臨床表現(xiàn)依然存在,出現(xiàn)較深的黃疸是這一型肝硬化的標志,轉(zhuǎn)氨酶早期升高,后逐漸下降,而黃疸逐漸上升,形成“酶膽分離”現(xiàn)象,白蛋白水平下降,肝質(zhì)地變硬,脾進行性增大,井伴有門脈高壓癥。

為了對肝硬化的病情作出客觀、相對準確的判斷,將肝硬化最主要的幾項指標進行量化分級,可以把肝硬化時肝功能代償能力分為三級(Child—Pugh分級),這三級劃分對于肝硬化病情估計、治療效果的評定、手術(shù)承受能力的判定起到了簡明扼要的作用。肝功一級:血清白蛋白大于35克/升,血清轉(zhuǎn)氨酶小于40單位/升,沒有腹水,沒有精神神經(jīng)癥狀(肝性腦病等),血清凝血酶原時間延長1~3秒,血清膽紅素輕度升高,這一級屬于早期肝硬化,肝功代償能力較好,病情相對較輕,適合作各種手術(shù)。肝功二級:白蛋白26~34克/升,血清轉(zhuǎn)氨酶40~80單位/升,血清凝血酶原時間延長4~6秒,少量腹水,輕度精神神經(jīng)癥狀,血清膽紅素200~340微摩爾/升,屬于中期失代償期肝硬化,病情較重。肝功三級:血清白蛋白小于25克/升,血清膽紅素大于340微摩爾/升,轉(zhuǎn)氨酶大于80單位/升,凝血酶原時間延長6秒以上,大量腹水,不易消除,出現(xiàn)肝性腦病(肝昏迷),屬于晚期失代償性肝硬化,病情嚴重,不適合進行手術(shù)治療。

肝硬化的預(yù)后取決于病毒復(fù)制狀態(tài)、肝實質(zhì)儲備功能和有無嚴重的合并癥。無癥狀的輕型肝硬化病變可能靜止,持續(xù)一生不發(fā)病;無病毒復(fù)制的代償性肝硬化如無進一步的炎癥活動,可以長期穩(wěn)定于代償期;但一旦發(fā)生失代償癥狀,預(yù)后較差。

(1)肝炎肝纖維化 主要根據(jù)組織病理學檢查結(jié)果診斷,B超檢查結(jié)果可供參考。B超檢查表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲增強、增粗,肝臟表面不光滑,邊緣變鈍,肝臟、脾臟可增大,但肝表面尚無顆粒狀,肝實質(zhì)尚無結(jié)節(jié)樣改變。肝纖維化的血清學指標如透明質(zhì)酸(HA)、皿型前膠原(PC-m)、N型膠原(W-C)、層連蛋白(LN)四項指標與肝纖維化分期有一定相關(guān)性,但不能代表纖維沉積于肝組織的量。

(2)肝炎肝硬化 是慢性肝炎的發(fā)展結(jié)果,肝組織病理學表現(xiàn)為彌漫性肝纖維化及結(jié)節(jié)形成。兩者必須同時具備,4能診斷。0代償性肝硬化 指早期肝硬化,一般屬Child-PughA級。雖可有輕度乏力、食欲減少或腹脹癥狀,但無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。血清白蛋白降低,但仍>359/L,膽紅素毛35pmd幾,凝血酶原活動度多大于60。血清ALT及AST輕度升高,AST可高于AL,「,y-谷酷轉(zhuǎn)膚酶可輕度升高?捎虚T脈高壓癥,如輕度食管靜脈曲張,但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。0失代償性肝硬化 指中晚期肝硬化,一般屬Chnd@pughBC級。有明顯肝功能異常及失代償征象,如血清白蛋白之359/L,A/G之I·0,明顯黃疤,膽紅素>35pmol/L,ALT和AST升高,凝血酶原活動度之患者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病及門脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。

根據(jù)肝臟炎癥活動情況,可將肝硬化區(qū)分為:

活動性肝硬化 慢性肝炎的臨床表現(xiàn)依然存在,特別是ALT升高;黃疤,白蛋白水平下降,肝質(zhì)地變硬,脾進行性增大,井伴有門脈高壓癥。

靜止性肝硬化 ALT正常,無明顯黃疤,肝質(zhì)地硬,脾大,伴有門脈高壓癥,血清白蛋白水平低。肝硬化的影像學診斷 B超檢查見肝臟縮小,肝表面明顯凹凸不平,鋸齒狀或波浪狀,肝邊緣變鈍,肝實質(zhì)回聲不均、增強,呈結(jié)節(jié)狀,1"1脈和脾門靜脈內(nèi)徑增寬,肝靜脈變細,扭曲,粗細不均,腹腔內(nèi)可見液性。

肝硬化的癥狀有很多種,在平時大家就要注意自己的身體反應(yīng)了,希望小編為大家提供的信息對大家有幫助。