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常見急癥處理·中毒(1)

常見急癥處理·中毒(1)

毒物進入體內(nèi),發(fā)生毒性作用,使組織細胞或其功能遭受損害而引起的不健康或病理現(xiàn)象稱為中毒。根據(jù)經(jīng)過時間的長短和癥狀發(fā)作的緩急,可分為急性、亞急性和慢性中毒。

  中毒可導致機能狀態(tài)減弱或失調(diào),甚至危及生命。

  對中毒的急救,特別是急性中毒非常重要,要及時和準確,在初步處理的同時,盡快設(shè)法查明中毒原因,立即終止接觸毒物,阻止毒物繼續(xù)侵害人體,并盡快使其排出或分解。

  25-1、農(nóng)藥中毒:

  在農(nóng)藥的應用中,以有機磷農(nóng)藥的用途最廣,用量最大。農(nóng)藥中毒也以有機磷農(nóng)藥中毒最為多見。在農(nóng)藥的生產(chǎn),使用、裝卸、運輸、保管過程中,若不注意防護,可通過呼吸道、消化道、皮膚和粘膜等途徑侵入人體而引起中毒。誤服或自殺也是農(nóng)藥中毒的又~原因。

  有機磷農(nóng)藥中毒~般分為輕、中和重度,膽堿酯酶活力降低至正常值的50~70%,出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、無力、胸悶、瞳孔縮小等癥者為輕度中毒。中度中毒者膽堿酯酶活力降低至正常值的30~50%,還可出現(xiàn)肌肉顫動、輕度呼吸困難、腹痛腹瀉、流涎、瞳孔明顯縮小等癥。膽堿酯酯活力降至正常值的30%以下,出現(xiàn)呼吸極度困難、肌肉展顫、瞳孔縮小如針、昏迷、大小便失禁等癥者為重度中毒。

  25-1-a、治療方法:

  一旦發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒,應立即救治。迅速將病人抬至通風、空氣新鮮處,脫去污染的衣物,用肥皂水和清水反復徹底清洗接觸農(nóng)藥部位皮膚。誤服者立即刺激舌松部以催吐,并用大量溫水或2~5%碳酸氫鈉溶液洗胃,但敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃,硫代磷酸酯類有機農(nóng)藥如1606、l059、3911、樂果等中毒,不可用高錳酸鉀液洗胃。中毒癥狀明顯者宜送醫(yī)院救治。

  有機磷農(nóng)藥中毒在上述緊急處理后,阿托品類特殊解毒劑的應用甚是重要,根據(jù)病情輕重,阿托品l~10毫克,每10分鐘~2小時1次,出現(xiàn)瞳孔較前散大、口干及皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快及肺部羅音消失為阿托品化征。及時應用氯磷定或解磷定。在救治過程中,可給氧,迅速清除呼吸道分泌物,肌注呼吸中樞興奮藥,注意保持水電解質(zhì)平衡,抽搐者可以水合氯醛灌腸。查明中毒農(nóng)藥的品種,對急救有重要意義。

  25-1b、預防:

  農(nóng)藥中毒是完全可以預防的。生產(chǎn)都使用農(nóng)藥要戴口罩、手套、穿長衣長褲,操作時嚴禁進食和抽煙。嚴格掌握農(nóng)藥使用范圍。農(nóng)田噴藥要嚴格執(zhí)行順風隔行噴藥的原則,按安全等待期施藥。嚴禁農(nóng)藥和糧食混放。不得用裝農(nóng)藥的空瓶裝油、裝酒。禁用農(nóng)藥治癬治瘡。

  25-2、鉛中毒:

  急性鉛中毒,由于勞動條件不斷改善,生產(chǎn)性急性鉛中毒在我國已不存在。但因誤服含鉛的民間單方、偏方以及含鉛的某些食物而造成的急性鉛中毒仍可見到。

  患者常出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀,溶血性貧血、肝臟損傷、黃疸、齒齦與牙齒交界邊緣有暗藍色鉛線等。酸性鉛中毒主要是長期吸入高濃度鉛煙塵所致,患者早期往往無典型癥狀,中、晚期?梢婎^暈、乏力、失眠、口中甜味感,腹部隱痛和便秘等。

  25-2-a、鉛中毒的防治:

  鉛中毒的防治,應采取綜合性防治措施。如定期監(jiān)測鉛作業(yè)車間空氣中鉛煙塵或鉛化合物濃度。為了早期。發(fā)現(xiàn)鉛中毒患者,對從事鉛作業(yè)的工人.應每年進行一次健康檢查。如發(fā)現(xiàn)工人有神經(jīng)衰弱癥狀和胃腸道癥狀,實驗室檢查尿中棕色素陽性(反映鉛對體內(nèi)卟啉代謝影響的指標)和尿鉛超過正常界限值(0.039mmol/L)。應診斷為輕度鉛中毒?刹捎靡赖厮岫c鈣驅(qū)鉛治療。輕度鉛中毒是可以治愈的,思想上不必有顧慮。