尿道炎

　　尿道炎是一種常見(jiàn)的泌尿道感染。 尿道炎的分類比較復(fù)雜，范圍較廣。大致上可分為： 1. 非性行為所引起的尿道炎：如外傷精神刺激、全生性感染病發(fā)引起，代謝異常、過(guò)敏、長(zhǎng)瘤等。2. 由性行為或類似性行為所引起的尿道炎： 淋菌性尿道炎是由感染淋病雙球病引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎，是由淋菌以外的微生物所引起的尿道炎，包括 衣原體、支原體等。

　　男性非淋菌性尿道炎

　　本病的潛伏期較難確定，尤其是性伴侶較多或無(wú)癥狀病原體攜帶者。典型的癥狀是尿道刺癢、輕重不一的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。尿道口有粘液性或膿性分泌物，癥狀較淋病為輕。少量的分泌物，易見(jiàn)于較長(zhǎng)時(shí)間不排尿或夜間沒(méi)有排尿至晨起排尿前，有的表現(xiàn)為痂膜封口或見(jiàn)內(nèi)褲有淡黃色污穢。自覺(jué)癥狀不明顯或排尿時(shí)間間隔較短者，尿道分泌物易被尿液沖失。檢查見(jiàn)尿道口輕度水腫或潮紅、輕度外翻，有粘液或膿性分泌物。沿陰莖根部至尿道口方向擠壓尿道，可擠出粘液或膿性分泌物，偶有輕微觸痛�；颊咦杂X(jué)排尿頻繁、尿痛劇烈或排尿終末燒灼性疼痛。

　　淋病后尿道炎常見(jiàn)，表現(xiàn)為淋病經(jīng)系統(tǒng)規(guī)則治療后，尿道炎癥狀和體征仍持續(xù)不退，或治愈后一段時(shí)間因酗酒、勞累、性生活過(guò)度等誘因出現(xiàn)上述癥狀和體征。

　　如何診斷非淋菌性尿道炎?

　　非淋菌性尿道炎的表現(xiàn)與淋病相似。那末，怎樣才能診斷非淋菌性尿道炎呢?最重要的是尿道炎患者的尿道分泌物涂片和培養(yǎng)均找不到淋球菌。此外，還應(yīng)考慮下列幾點(diǎn)：

　　1、有婚外性行為或配偶感染史，潛伏期1～3周;

　　2、典型的癥狀是尿道刺癢，伴有或輕或重的尿急、尿痛及排尿困難，男性有尿道粘液性或粘液膿性分泌物，尿道口發(fā)紅，女性陰道白帶多，下腹疼痛，宮頸水腫，有粘液膿性分泌物;

　　3、尿道或?qū)m頸分泌物涂片革蘭染色，在1000倍顯微鏡視野下多形核白細(xì)胞數(shù)大于5個(gè)。

　　在排除了淋病之后，凡符合上述3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條，即可診斷為非淋菌性尿道炎。如患者有尿道炎癥狀，但檢查時(shí)未見(jiàn)分泌物或顯微鏡未見(jiàn)有尿道炎的證據(jù)，應(yīng)在7天內(nèi)復(fù)查。復(fù)查前4～8小時(shí)不排尿。在復(fù)查時(shí)，如果僅符合一條標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)取首段尿作尿沉渣鏡檢，在500倍顯微鏡視野下如果多形核白細(xì)胞大于15個(gè)，也可確立診斷。在臨床上，第三條標(biāo)準(zhǔn)是比較重要的，有時(shí)其他標(biāo)準(zhǔn)不太明確和可靠，但如有上述的第三條標(biāo)準(zhǔn)，診斷也可成立。

　　在有條件的地方，能開(kāi)展衣原體抗原檢測(cè)試驗(yàn)、衣原體培養(yǎng)、支原體培養(yǎng)工作，則對(duì)診斷更有幫助。