男人 請不要“受困”于隱睪癥
隱睪在一般人看來就是睪丸不在陰囊里就可以診斷是隱睪了,其實并沒有那么簡單。醫(yī)學(xué)的檢查畢竟還是很嚴謹?shù),用科學(xué)的方法診斷才是正確的,那么隱睪現(xiàn)紀要怎么檢查診斷呢?
如果隱睪位于腹股溝管內(nèi)及腹內(nèi)高位或者睪丸缺如,臨床檢查常常摸不到睪丸。
對于臨床摸不到的隱睪,常常需要采用特殊的診斷方法來做隱睪的定位檢查。B型超聲波檢查是目前最常用的方法,這種檢查無損傷且可以同時檢查病人有無腎積水畸形結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變。對于腹股溝管內(nèi)的隱睪有相當高的診斷率,但對于腹內(nèi)隱睪的診斷率還不夠高,選擇性精索內(nèi)靜脈造影是一個曾經(jīng)廣泛采用的方法。
腹腔鏡近年來已廣泛的用于腹內(nèi)隱睪的診斷和治療,腹腔鏡應(yīng)用范圍廣泛可用于各種年齡的隱睪病人及1歲以下兒童,操作方法簡單而且時間短,隱睪診斷率可達88%至100%?梢源_定隱睪的位置或者睪丸缺如,在腹腔鏡檢查中?上仍诟鼓ず笱夭G丸血管解剖位置找睪丸血管沿精索血管可找到位于腹內(nèi)或者腹股溝內(nèi)環(huán)處睪丸,如果沿血管見到血管盲端可以確定是睪丸缺如。如果盲端有結(jié)節(jié)應(yīng)切除并送病理檢查。
Diamond總結(jié)在腹腔鏡檢查臨床摸不到的隱睪有三種結(jié)果:
、僭诟构蓽蟽(nèi)環(huán)以上看到精索血管和輸精管盲端缺乏睪丸;
、谡>鬟M入腹股溝管內(nèi)環(huán);
、鄹箖(nèi)睪丸后者均需作手術(shù)探查如果檢查中只看到輸精管進入腹股溝管而沒有看到精索血管也應(yīng)作剖腹探查,檢查中如果觀察到高位腹內(nèi)隱睪及很長的輸精管可作分期睪丸固定術(shù),隱睪第一期手術(shù)即分離鉗夾并切斷精索血管留待以后作第二期睪丸固定術(shù),如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不正常宜于作分期睪丸固定術(shù)應(yīng)經(jīng)腹腔鏡作睪丸切除術(shù)。
在隱睪癥的診斷和治療中應(yīng)注意以下幾方面:
(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無隱睪。
。2)小兒屈腿坐位檢查隱睪最為準確。
。3)如果隱睪小兒的智力有低下的跡象,還要檢查是否患有相關(guān)遺傳和內(nèi)分泌異常的疾病。
(4)在1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療隱睪。
。5)如果內(nèi)分泌治療無效,2周歲時可靠手術(shù)治療,游離送解精索,修復(fù)內(nèi)存的疝囊,將睪丸固定于陰囊內(nèi)。
。6)隱睪手術(shù)治療后應(yīng)隨訪,每年一次,直至青春期。
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