睪丸和附睪的下降對于睪丸的正常發(fā)育和生精是非常重要的。XY遺傳基因是男性性征、睪丸形成的重要基因。內(nèi)分泌、遺傳及物理機(jī)械因素可影響睪丸的正常下降。

　　約有3%的男性新生兒有“隱睪”癥狀，而早產(chǎn)兒則高達(dá)30%。不過大多數(shù)患兒在出生數(shù)月內(nèi)或一年左右時，睪丸會在內(nèi)分泌因素的作用下降入陰囊，到1歲時隱睪地發(fā)病率下降到0.8%，所以一般可先給予內(nèi)科治療，即應(yīng)用人絨毛膜促性激素可使睪丸下降。如果藥物治療效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在患兒2歲以內(nèi)施行外科手術(shù)治療。

　　在隱睪癥的診斷和治療中應(yīng)注意以下幾方面：

　　(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無隱睪。

　　(2)小兒屈腿坐位檢查最為準(zhǔn)確。

　　(3)如果隱睪小兒的智力有低下的跡象，還要檢查是否患有相關(guān)遺傳和內(nèi)分泌異常的疾病。

　　(4)在1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療。

　　(5)如果內(nèi)分泌治療無效，2周歲時可靠手術(shù)治療，游離送解精索，修復(fù)內(nèi)存的疝囊，將睪丸固定于陰囊內(nèi)。

　　(6)手術(shù)治療后應(yīng)隨訪，每年一次，直至青春期。

　　男性出生后都要檢查有沒有隱睪，以讓小兒屈腿坐位檢查最為準(zhǔn)確。出生后如有隱睪，父母也不必焦慮，可以密切觀察，因為在1歲以內(nèi)隱睪自行下降的機(jī)會還很大。如果小兒到10月齡時隱睪還沒有下降到陰囊，就應(yīng)該開始內(nèi)分泌治療了。

　　有兩種內(nèi)分泌治療的方法。一種是用向性腺素釋放激素，使患兒血中睪丸酮濃度升高，促進(jìn)睪丸的正常下降。具體方法是用向性腺素釋放激素每日1。2毫克分3次噴鼻共4周，睪丸下降率52%。另一種方法是用絨毛膜促性腺激素肌肉注射，1療程最低用量1萬單位，只要用量不超過1。5萬單位就不會有副作用，不致影響骨齡。用這種方法可使40%雙側(cè)隱睪及30%的單側(cè)隱睪下降。也可以把以上兩種方法結(jié)合起來，先用向性腺素釋放激素每日1。2毫克分三次噴鼻共4周，接著用絨毛膜促性腺激素肌注，用量為每周1500單位共3周，睪丸下降率可提高到70%左右。

　　如果內(nèi)分泌治療失敗，應(yīng)在小兒2周歲前手術(shù)，可以增加隱睪固定手術(shù)后恢復(fù)生精功能的機(jī)會，減少以后睪丸惡變的機(jī)會。位于腹股溝皮下、會陰、股部的異位睪丸及合并有疝的隱睪也應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　隱睪固定手術(shù)雖小但對醫(yī)生技術(shù)要求很高。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)具有針對隱睪不同解剖異常情況設(shè)計或術(shù)中改變手術(shù)方法的能力，要使隱睪固定到陰囊內(nèi)，不能損傷供應(yīng)睪丸的血運(yùn)，以防日后睪丸萎縮。對于摸不到的隱睪不能盲目依靠手術(shù)探查，更不能因在探查時找不到睪丸便認(rèn)為是睪丸缺如，摸不到隱睪的情況中大約只有1/4是確實沒有睪丸的。所以手術(shù)前應(yīng)利用B超和CT來確定有無睪丸及隱睪的位置，設(shè)計手術(shù)方案。在腔內(nèi)技術(shù)發(fā)展快的地區(qū)或醫(yī)院已經(jīng)采用腹腔鏡來解決這一問題了。

　　對于青春期后才來治療的單側(cè)隱睪病人，考慮到對側(cè)正常睪丸產(chǎn)生的雄性激素足以維持男性正常生活，而隱睪已喪失生精能力且有惡變可能，應(yīng)行睪丸切除為妥。對于青春期后的雙側(cè)隱睪病人則應(yīng)視具體情況而定，但至少應(yīng)將一側(cè)睪丸固定在陰囊內(nèi)以維持雄性激素來源，如另一側(cè)睪丸難以用手術(shù)固定在陰囊內(nèi)，亦應(yīng)予切除。

　　成功的隱睪固定術(shù)后也不能絕對防止睪丸惡變，所以病人要加強(qiáng)自檢，如睪丸不明原因增大變重，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，排除睪丸腫瘤的可能，以免延誤治療。