膀胱炎(Cystitis)

[病因病理]

膀胱炎的病因很多，但大多數(shù)為化膿菌的感染。誘因有結(jié)石、異物、腫瘤或阻塞性病變，包括由于神經(jīng)系統(tǒng)疾產(chǎn)生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎癥的病理變化有粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成，并有膿液或壞死組織。慢性炎癥主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成，并有纖維組織增生，膀胱容量減少;或并發(fā)阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎癥變化是壞疽性膀胱炎，為梭形桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等引起的嚴(yán)重膀胱炎癥。

[臨床表現(xiàn)]

主要為尿頻、尿急、膿尿及不同程度的血尿。慢性炎癥病人癥狀較輕。尿液檢查有白細(xì)胞增多及紅細(xì)胞。尿培養(yǎng)可找到致病菌。

[影像學(xué)表現(xiàn)]

1.尿路造影：慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則。

2.B超表現(xiàn)：膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚。

3.CT表現(xiàn)：慢性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁廣泛不規(guī)則增厚、膀胱縮小和內(nèi)外緣不光滑，壞疽性膀胱炎還可見(jiàn)膀胱內(nèi)氣體、盆腔內(nèi)炎性滲出液。

4.MR表現(xiàn)：膀胱壁增厚常不光滑，信號(hào)不均，以低信號(hào)為主。

[鑒別診斷]

慢性膀胱炎需與膀胱癌鑒別。

壞疽性膀胱炎。CT增強(qiáng)掃描示膀胱壁彌漫性明顯增厚，腔縮小，膀胱內(nèi)有氣液平面(手術(shù)發(fā)現(xiàn)腹腔炎性滲液)。