（一） 診斷依據(jù)

不潔性接觸史（包括同性戀、異性戀、兼性戀及配偶的淋菌感染）或間接感染史。
3-5天的潛伏期。
實驗室檢出淋球菌。
典型的臨床表現(xiàn)。
無癥狀的淋菌感染，有典型的實驗室依據(jù)的確鑿感染史。

（二） 鑒別診斷

衣原體或支原體性尿道炎：分泌物檢驗查見病原體而未見淋菌。臨床癥狀較輕，僅有尿道刺癢、燒灼或不適感，少量粘液或漿液性分泌物，以晨間較為明顯，潛伏期較長。

念珠菌性陰道炎：分泌物鏡檢可見真菌菌絲和孢子，培養(yǎng)為白色念珠菌。臨床表現(xiàn)為大小陰唇充血、腫脹、瘙癢明顯或伴有燒灼感，白帶增多，可為粘稠奶酪樣或伴有豆渣樣物質(zhì)從陰道排出，陰道粘膜充血水腫，可見白色偽膜和脫落后紅斑。

滴蟲性陰道炎：分泌物查見毛滴蟲。外陰瘙癢，白帶增多 ，泡沫狀，稍帶綠色，有時為膿性或血性，陰道粘膜 和宮頸充血水腫。

其他細菌性尿道炎：分泌物查見多量革蘭氏陽性球菌為主的細菌，未見淋球菌。自覺癥狀可與淋病同，分泌物可多可少，局部可有充血、水腫、粘膜外翻，常見局部及鄰近部位的化膿性炎癥病灶。
異物性炎癥：局部異物刺激所致，如殘留棉拭子、竹簽屑或女童玩耍時塞入鐘表小齒輪等到，尤以陰道異物刺激多見。

淋病恐怖癥：實為疑病癥。自覺癥狀明顯且怪異，客觀表現(xiàn) 輕微或缺如，非特異性。實驗室檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

四、治療

淋病的治療應(yīng)遵循及時、足量、規(guī)則用藥的原則，應(yīng)根據(jù)病情的不同而采用與之相應(yīng)的療法，。本病主要采用抗生素治療。由于我國的產(chǎn)青霉素酶淋球菌（PPNG）已超過5%，故目前基本不用青霉素作為首選藥。以下的治療方案可供參考：

淋菌性尿道炎宮頸炎

氧氟沙星0.4-0.6g，1次口服；或諾氟沙星0.8-1.0g，1次口服；或環(huán)丙沙星0.5g，1次口服；或頭孢三嗪0.25g，1次肌注；或頭孢噻肟1.0g，1次肌注；或壯觀霉素2.0g（女性4.0g ），1次肌注。

若無PPNG流行，分離的淋病球菌對青霉素敏感，用普魯卡因青霉素480萬單位，1次分臀部兩側(cè)肌注；或羥芐青霉素3.0，1次口服；或氨芐青霉素35，1次口服。應(yīng)用青霉素時均應(yīng)同時口服丙磺舒1.0。

因有部分患者合并衣原體感染或不能耐受和不宜使用以上藥物時可酌情選用：阿奇霉素，一次口服；或強力霉素，每日四次連用七天（孕婦禁用）；或四環(huán)素或紅霉素每日次口服，連用天（孕婦及歲兒童禁用四環(huán)素）。

有合并癥狀淋�。ㄝ斅压苎谆蚋讲G炎）

頭孢三嗪，0.25g，每日肌注1次，連用10天；或壯觀霉素2.0g,每日肌注1次，連用10天；或氧氟沙星0.2g，每日2次口服，連用10天（肝腎功能障礙、孕婦、兒童禁用）。