2.高血壓合并糖尿病者

利尿劑對(duì)血糖影響較大，必須使用時(shí)，可選用吲噠帕胺，對(duì)血糖沒(méi)有太大影響。β受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療過(guò)程中因用藥過(guò)量引發(fā)的低血糖癥狀，要謹(jǐn)慎服用。

ACEI和鈣離子拮抗劑對(duì)血糖幾乎無(wú)影響，是高血壓合并糖尿病患者的首選藥物。

3.高血壓合并腎功能不全者

尼卡地平、硝苯地平等藥代謝主要在肝臟，同時(shí)還可以維護(hù)腎臟血流量的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。腎功能不全的早期高血壓患者，也可選用ACEI類(lèi)藥。

如何把不良反應(yīng)降到最低？

1.不要血壓一高就服降壓藥

咳嗽、心跳加快、面色發(fā)紅是服用降壓藥的常見(jiàn)反應(yīng)，更嚴(yán)重的是對(duì)肝、腎功能的慢性損害，這些損害常在服藥過(guò)程中不知不覺(jué)地發(fā)生。

是不是一發(fā)現(xiàn)血壓升高就趕快服藥呢?專(zhuān)家介紹，人體血壓一直都在變化，如果測(cè)量方式不對(duì)，或剛做過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)后測(cè)血壓，所測(cè)血壓值往往不能反映人體血壓的真實(shí)情況。如果測(cè)量方法正確，連續(xù)3次測(cè)量血壓值高于正常值(高壓不高于130mm/Hg，低壓不高于90mm/Hg)時(shí)，可確診為高血壓。

即使高壓在150mm/Hg、低壓在100mm/Hg以下者，也不應(yīng)立即服降壓藥，應(yīng)改善生活方式，如限鹽、戒煙、限酒。3~6個(gè)月后，如果血壓仍沒(méi)改善，可根據(jù)情況服用降壓藥物。

2.服用降壓藥物應(yīng)考慮年齡因素

高血壓不是“專(zhuān)揀老的捏”。雖然同是高血壓，但每個(gè)人患病機(jī)理不同，如老年人患高血壓主要原因是血管硬化，常表現(xiàn)為高壓增高，這些患者宜選擇鈣離子拮抗劑，如絡(luò)活喜、拜新同等，也可選擇壽比山、雙氫克尿噻等利尿劑。

青年人高血壓主要與精神壓力過(guò)大、過(guò)于興奮有關(guān)，主要表現(xiàn)為低壓高，這樣的患者應(yīng)選擇抑制神經(jīng)和內(nèi)分泌的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這些藥物有雅施達(dá)、洛汀新等。

高血壓具有高風(fēng)險(xiǎn)性，患者朋友們一定要合理選藥用藥，盡量規(guī)避降壓藥帶來(lái)的不良影響。

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