皮疹是兒科疾病最常見的一種體征，因皮疹的形態(tài)、分布、以及出疹前后機(jī)體的不同表現(xiàn)，可以對(duì)皮疹進(jìn)行鑒別診斷，雖然每個(gè)家長(zhǎng)不是醫(yī)生，但是根據(jù)以下的一些癥狀，還是可以做出初步的掌握一、二，根據(jù)輕重緩急及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診治是有必要的。

1.幼兒急疹：是嬰幼兒常見的發(fā)疹性疾病，可能是病毒感染引起的傳染病。多見于周歲以內(nèi)的嬰兒，一年四季都可以發(fā)病。以冬春季為多。一般感染1次，感染2次少見。潛伏期是8~14天。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱，可以高熱達(dá)39~41℃，一般持續(xù)3~5天，個(gè)別的孩子可能高熱驚厥。

熱退疹出是本病的特點(diǎn)。皮疹多為不規(guī)則的斑點(diǎn)狀或斑丘疹。用手按壓皮疹可以退色。全身均可以見。一般1~2天消退，不留痕跡。

同時(shí)有的孩子還伴有呼吸道和消化道的癥狀。頸部的淋巴結(jié)可能腫大。尤其是耳后或枕后淋巴結(jié)增大更為明顯。

治療：

多喝水，可以用一些抗病毒的藥物。如果孩子高熱可以用退熱藥，如果有的孩子出現(xiàn)煩躁或者驚厥可以用鎮(zhèn)靜藥。

2.風(fēng)疹：是由風(fēng)疹病毒感染、兒童時(shí)期常見的、通過(guò)呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。傳染原可能是已經(jīng)感染的病人，也可以是沒(méi)有發(fā)病但是帶病毒者。多在冬春季發(fā)病，可以在集體流行。一般潛伏期是10~21天。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱：多為中等度熱，少見有高熱。持續(xù)1~2天，發(fā)熱3天的少見。同時(shí)有的孩子伴有咳嗽、咽痛、流涕、頭痛、嘔吐、結(jié)膜炎。

發(fā)熱1~2天出現(xiàn)皮疹，之后出疹迅速遍及全身。皮疹色淡，略高于皮膚。皮疹一般早則在出疹后2~3天消退，多則4~5天，個(gè)別病人在疹退后遺留色素斑。

耳后、頸部及枕后淋巴結(jié)腫大，出疹前即有腫大者對(duì)早期診斷有幫助。隨著病情好轉(zhuǎn)，淋巴結(jié)逐漸消退。

本病可以并發(fā)中耳炎、支氣管炎、腦炎、腎炎以及血小板減少性紫癜。

治療：

發(fā)熱時(shí)可以多喝水，可以吃抗病毒的藥物包括清熱解毒的中藥。如果體溫高于38.5℃可以用退熱藥。其余對(duì)癥處理。注意休息、可以易好消化的食物。目前我國(guó)的兒童已經(jīng)接種風(fēng)疹疫苗，保護(hù)率達(dá)95%，注射后6~8周保護(hù)抗體達(dá)到高峰。本病隔離從發(fā)疹至出疹5日后，患兒不能接觸孕早期婦女，容易引起胎兒畸型、白內(nèi)障、先天型心臟病。

3.水痘：是常見的、較輕的、通過(guò)接觸或飛沫傳染的急性病毒性傳染病。初次感染是水痘，再次感染可出現(xiàn)帶狀皰疹。多見于6個(gè)月以后的各個(gè)年齡段。孕晚期也可以通過(guò)胎盤傳給胎兒，造成新生兒期出水痘。冬春季發(fā)病多見，一般1次發(fā)病，終身免疫。潛伏期11~24天。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱，一般在39℃以下。

發(fā)熱當(dāng)天即可出皮疹，也有的在發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)，以軀干、頭、腰以及頭皮多見。一般丘疹、皰疹、結(jié)痂的疹子同時(shí)存在。有的孩子口腔、咽部和結(jié)膜也可以見紅丘疹。

治療：

發(fā)熱是多喝水，吃易消化的食物，保持皮膚清潔，勤換衣服，不要抓破水皰，以防感染，只要水皰不破，一般痊愈后不留疤痕。

可以吃抗病毒藥物或者注射維生素B12。

4.麻疹：是嬰幼兒常見的呼吸道急性傳染病，傳染性極強(qiáng)。病原體為麻疹病毒�；歼^(guò)麻疹的孩子可以獲得終身免疫。麻疹患兒是唯一的傳染源，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳染，或者通過(guò)第三者作為媒介進(jìn)行傳染。一年四季都可以發(fā)病，晚春最多。潛伏期6~18天。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)疹前3~4天可見高熱、流涕、結(jié)膜炎、流淚、輕咳。口腔內(nèi)可見口腔麻疹黏膜斑，這最具有早期診斷價(jià)值。

發(fā)熱第四天出現(xiàn)皮疹，先見于耳后，繼而象一盆水從頭潑下一樣出現(xiàn)皮疹：發(fā)際、頸部、臉、遍及全身最后達(dá)四肢。皮疹大小不等呈暗紅色。疹出2~5天按出疹順序從上向下逐漸消退，

如果發(fā)疹不透，或者高熱不退容易出現(xiàn)合并癥：喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、心肌炎等。

治療：

在家臥床休息，室內(nèi)空氣新鮮，吃好消化的食物，不要直接吹風(fēng)。做好眼、鼻、口腔護(hù)理，不能急于降溫，最好采取物理降溫，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用透疹的中藥。病情有變化及時(shí)去醫(yī)院就診。

5.丘疹性皮疹：丘疹性皮疹又叫“沙土皮疹”。此病主要發(fā)生在夏天，多見于嬰幼兒。由于孩子的皮膚嬌嫩，經(jīng)過(guò)沙土或水的多次刺激，使得皮膚表面的保護(hù)屏障受到破壞，防御能力降低，由于天氣炎熱，孩子出汗，就導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，形成皮疹。輕的出現(xiàn)皮疹，重的可以出現(xiàn)局部皮膚腫脹，糜爛，滲出。好發(fā)孩子的腕部，手背，有的也會(huì)在孩子的前臂，大腿，臀部出現(xiàn)。

治療：

局部外用氧化鋅軟膏，口服維生素C。

如果有糜爛或滲出可以將化毒散用水調(diào)后外用。

6.手足口綜合癥：手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的傳染病，近些年來(lái)在世界各國(guó)廣為流行。全年均可有發(fā)病，常發(fā)生在3～11月份，6～8月份為高峰期，這種病傳播速度極快，傳播范圍極廣，發(fā)病年齡可從4個(gè)月的嬰兒到30歲的成人，但以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。

本病的傳染源是病人或健康的帶病毒者。病兒說(shuō)話時(shí)的口水飛沫中帶有此病毒，可傳染其他小孩;病人玩過(guò)的玩具或拿過(guò)的食物上也可帶有此病毒，其他孩子再拿這些東西時(shí)，可通過(guò)手將病毒吃進(jìn)嘴里而患病。預(yù)防措施主要是隔離病兒、加強(qiáng)嬰幼兒衛(wèi)生保健，以減少感染機(jī)會(huì)，這一點(diǎn)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)來(lái)講非常重要。同時(shí)要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)病初期，主要癥狀是發(fā)熱，體溫一般在38℃～39℃之間，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛吃東西等癥狀，與上呼吸道感染很象。1～2天后，孩子的手上、腳上和口腔內(nèi)頰部、舌、口唇內(nèi)側(cè)等處可出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，斑點(diǎn)逐漸發(fā)展成為皰疹，故而得此病名，是小兒常見的皰疹性疾病之一。

皰疹破潰后形成潰瘍，疼痛異常，因此，患手足口病的孩子常因嘴痛而影響吃奶、吃飯、哭鬧不安。多數(shù)患兒的皰疹在3～4天后，可自行消退，不留痂，也不脫屑而痊愈，無(wú)并發(fā)癥者一周左右即可治愈，預(yù)后良好，只有極少數(shù)患兒可并發(fā)心肌炎或無(wú)菌性腦膜炎等疾病。

治療：

目前對(duì)手足口病尚無(wú)特異的治療方法，臨床主要是對(duì)癥治療。服用抗病毒的藥物或清熱解毒的中成藥。保證患兒有足夠的休息。若小兒有發(fā)熱時(shí)，多喝水，體溫大于38.5℃也可口服退熱藥保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染;對(duì)破潰處，可用金霉素魚肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日愈合。因口腔有糜爛，小兒吃東西困難時(shí)，可以給易于消化的清淡的流食或半流食，避免引起疼痛而拒食，定時(shí)讓患兒用溫水沖漱口腔。