今天我們來(lái)談一談子宮肌瘤，它是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，平均每4-5個(gè)人中就有一個(gè)患有子宮肌瘤。由于發(fā)病率較高，很多患者前來(lái)咨詢，如何治療?需要手術(shù)嗎?哪種手術(shù)方式最好?吃藥能消去嗎?怎么預(yù)防?下面我們一一討論。

首先，子宮肌瘤的病因不明，可能與女性性激素有關(guān)，所以沒(méi)有明確的預(yù)防子宮肌瘤發(fā)生的措施。

其次，子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的年齡、癥狀、肌瘤的部位、大小、數(shù)目等因素決定，也就是應(yīng)個(gè)體化治療。比方說(shuō)同樣一個(gè)5cm甚至更大一些的肌瘤，如果是一個(gè)45歲以上的患者，沒(méi)有任何臨床癥狀，就是查體發(fā)現(xiàn)有個(gè)肌瘤，可以不必治療，可每半年-1年復(fù)查一次B超監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)情況。如果肌瘤生長(zhǎng)較快(正常生長(zhǎng)速度約為1cm/年)，B超提示肌瘤血流信號(hào)豐富、或肌瘤長(zhǎng)大出現(xiàn)膀胱直腸壓迫癥狀如尿頻、大便困難等、或出現(xiàn)月經(jīng)增多癥狀等情況建議手術(shù)治療。如果沒(méi)有癥狀，可以一直觀察，直至絕經(jīng)，絕經(jīng)后子宮肌瘤一般會(huì)萎縮變小或消失。如果同樣這個(gè)肌瘤長(zhǎng)在一個(gè)30歲左右的婦女身上，因?yàn)樗�的雌孕激素分泌都相�?duì)旺盛，肌瘤可能會(huì)生長(zhǎng)快一些，我們就傾向于積極治療而不要等瘤子長(zhǎng)得很大再手術(shù)，會(huì)增加手術(shù)的難度及手術(shù)創(chuàng)傷。同樣是子宮肌瘤，如果長(zhǎng)在子宮粘膜下，即使很小，比方說(shuō)只有1cm，因?yàn)樗鼤?huì)造成明顯的月經(jīng)增多癥狀，需手術(shù)切除，可行宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)。

很多患者是多發(fā)性子宮肌瘤，如果子宮整體不大，肌瘤生長(zhǎng)不快，沒(méi)有癥狀，同樣可以觀察，不需治療。

吃中藥可以消去瘤子嗎?可以明確地告訴您，不能，至少目前還沒(méi)有哪種中藥有明確的消除肌瘤的療效。子宮肌瘤可以藥物治療，但有明確的適應(yīng)癥，這種方法只適用于近絕經(jīng)期婦女或大的子宮肌瘤術(shù)前用藥使肌瘤縮小以減少手術(shù)創(chuàng)傷，而且所用藥物為類似激素藥物，需連續(xù)服藥2-3個(gè)月。用藥后會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)及肌瘤縮小，停藥后肌瘤會(huì)恢復(fù)原來(lái)大小。所以如果有人說(shuō)吃中藥能把肌瘤消掉，請(qǐng)勿上當(dāng)。

如果子宮肌瘤需要手術(shù)治療，采用哪種手術(shù)方式最好呢?如果是單發(fā)肌瘤，即使比較大，只要不是特別大，比方說(shuō)子宮已超過(guò)4個(gè)月妊娠大，特別是年輕的患者，都可以行肌瘤剝除術(shù)，前提是快速病理結(jié)果提示是良性肌瘤。如果是近絕經(jīng)期患者，患者有保留子宮的愿望，而且術(shù)前已經(jīng)做過(guò)宮頸及子宮內(nèi)膜的相關(guān)檢查排除惡性病變，也傾向于行肌瘤剝除術(shù)，因?yàn)樽訉m的韌帶是盆底支持組織的重要組成部分，切除子宮，這些韌帶會(huì)被切斷，盆底支持組織受損，會(huì)增加盆腔臟器脫垂的發(fā)生率。隨著對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，保留子宮也成為越來(lái)越多的患者及醫(yī)生的選擇。

子宮肌瘤剝除術(shù)的手術(shù)方式又分開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)要求技術(shù)水平較高，并需有相應(yīng)的手術(shù)器械裝備，所以并不是所有醫(yī)院都能開展。相對(duì)于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥明顯降低，而且避免了腹壁刀口愈合不良的發(fā)生，優(yōu)勢(shì)是顯而易見(jiàn)的。我院腹腔鏡手術(shù)開展較早，技術(shù)已很成熟，絕大部分的肌瘤剝除均可經(jīng)腹腔鏡手術(shù)完成。

什么樣的肌瘤患者需要切除子宮呢?多發(fā)肌瘤，特別是肌瘤從米粒大小到10幾公分大小都有的這種，這種情況如果做肌瘤剝除，很難剝干凈，術(shù)后很快會(huì)復(fù)發(fā)，建議切除子宮，但現(xiàn)在隨著查體的普及，這種病人已經(jīng)比較少了。有些病人肌瘤4、5個(gè)、7、8個(gè)，都很小，2、3cm，怎么治療?可以考慮行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。如果肌瘤個(gè)數(shù)也多，大小也不小，比方說(shuō)大的5cm左右，病人要求保留子宮，建議手術(shù)剝除。隨著手術(shù)技術(shù)的提高，腹腔鏡多發(fā)肌瘤剝除也并不是太困難的手術(shù)。我一個(gè)多月前做腔鏡肌瘤剝除的1個(gè)患者1周前回來(lái)復(fù)查，是一個(gè)30幾歲的年輕母親，大大小小的肌瘤共剝除了13個(gè)，直徑從2cm到6cm不等，患者術(shù)后恢復(fù)非常好，她說(shuō)手術(shù)后這1個(gè)月她臉上的斑都淡了，她認(rèn)為是手術(shù)的功勞，我覺(jué)得是她手術(shù)后沒(méi)有了思想負(fù)擔(dān)，心情愉快所致，我很欣慰，她又讓我聞到了玫瑰的芳香......

子宮肌瘤剝除后復(fù)發(fā)的幾率隨肌瘤個(gè)數(shù)的增加而增高，平均約50%左右，單發(fā)肌瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)要低一些，復(fù)發(fā)患者中只有約1/3需再次手術(shù)。如果是近絕經(jīng)期的婦女，即使復(fù)發(fā)，因肌瘤生長(zhǎng)一般比較慢，再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也降低。

最后，還有一個(gè)大家很關(guān)心的是肌瘤惡變的問(wèn)題，子宮肌瘤惡變即肉瘤樣變性幾率較低，約0.4%-0.8%，常發(fā)生于年齡較大的患者，多伴有肌瘤生長(zhǎng)加速及不規(guī)則陰道流血等癥狀，所以肌瘤患者如出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)就診。絕經(jīng)后的子宮肌瘤患者仍需提高警惕，定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

看了上述介紹，相信很多患者朋友會(huì)對(duì)自己的病情及治療有所了解，解除一些不必要的顧慮。希望我的努力會(huì)讓您放下包袱，健康快樂(lè)的生活。每一個(gè)女性朋友都猶如芬芳的玫瑰，開滿艷麗的鮮花。