Ⅲ型繼發(fā)型肺結(jié)核的病癥
根據(jù)國家最新制訂的結(jié)核病分類法,結(jié)核病共分5型,其中第三類是繼發(fā)型肺結(jié)核(代號--Ⅲ),它是肺結(jié)核病中的一個主要類型,病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變。病癥表現(xiàn)如下:
發(fā)病初期一般可無明顯癥狀。病變逐漸進展時,可出現(xiàn)疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結(jié)核中毒癥狀。但大多數(shù)病人因這些癥狀不顯著而往往察覺不到。如病變不斷惡化,活動性增大,才會出現(xiàn)常見的全身和局部癥狀,如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。
大葉性干酪性肺炎發(fā)病很急,類似大葉性肺炎;颊哂懈邿、惡寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困難、痰中帶血等現(xiàn)象,可呈39℃~40℃的稽留熱,一般情況迅速惡化,并可出現(xiàn)紫紺。胸部陽性體征可有胸肌緊張、濁音、呼吸音粗糙或減弱,或呈支氣管肺泡音,背部尤其肩胛間部有大小不等的濕羅音等。
慢性病例多數(shù)表現(xiàn)為慢性病容,營養(yǎng)低下;一般有反復出現(xiàn)的結(jié)核中毒癥狀及咳嗽、氣短或紫紺等;慢性經(jīng)過,病變惡化、好轉(zhuǎn)與靜止交替出現(xiàn),隨著病情的不斷演變,代償機能逐步喪失。體征可見胸廓不對稱,氣管因廣泛纖維性變而移向患側(cè)。患側(cè)胸廓凹陷,肋間隙狹窄,呼吸運動受限,胸肌萎縮,病變部位叩濁,而其它部位則有肺氣腫所致的“匣子音”。局部呼吸音降低,可聽到支氣管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干濕羅音,肺下界可降低,心濁音界縮小。肺動脈第二音可因肺循環(huán)壓力增高而亢進。有的病人可出現(xiàn)杵狀指。
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