股骨頭壞死患者宜配合治療
股骨頭壞死是一種疑難性骨病,患者必須密切配合醫(yī)生治療才能獲得最佳療效。為此,患者必須做到以下幾點(diǎn)。
打持久戰(zhàn):一般文獻(xiàn)報(bào)告,藥物治療股骨頭壞死需2~3年甚至3~5年才能治愈。有學(xué)者認(rèn)為,并非所有的股骨頭壞死都需長期治療。如果核磁共振顯示壞死面積小于1/3,或壞死區(qū)位于股骨頭非負(fù)重區(qū),僅在急性疼痛期用藥,不必長期治療。采用中藥內(nèi)外兼治,不管壞死部位在負(fù)重區(qū)或非負(fù)重區(qū),只要疼痛完全消失或X線片復(fù)查有新骨生成時(shí),多可停藥待其自行修復(fù)。
避免負(fù)重:股骨頭壞死在修復(fù)過程中,一邊發(fā)生壞死,一邊進(jìn)行著壞死組織的吸收和新骨生成。減輕壓力不僅可防止股骨頭進(jìn)一步塌陷、壓碎,還能留給新生血管生長的空間,逐漸恢復(fù)股骨頭的血液供給,使骨修復(fù)速度大于骨壞死。為減輕下肢負(fù)重,必須拄雙拐,盡量把體重轉(zhuǎn)移至兩個(gè)腋窩上,這樣可減輕下肢30%的負(fù)重。病情較輕者可以騎自行車,但不宜棄拐走路;重者可用輪椅代步。
動(dòng)靜結(jié)合:無論早期還是中、晚期患者,都要堅(jiān)持拄拐行走鍛煉。病情嚴(yán)重的臥床者也要在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或用拉力器輔助鍛煉,雙下肢做交替直腿抬高,屈髖屈膝和分髖功能鍛煉,以促進(jìn)血液循環(huán),增進(jìn)股骨頭的血氧供給,改善髖關(guān)節(jié)功能,緩解肌肉痙攣,防止肌肉萎縮,避免髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
注意飲食調(diào)節(jié):①創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者每天的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)以進(jìn)補(bǔ)為主。早晚餐可配以牛奶、油煎荷包蛋和面條。午餐可配以米飯、饅頭、紅燒肉、排骨湯、豆腐、炸魚、蝦皮等食品,增加營養(yǎng)以促進(jìn)骨和血管的再生與修復(fù)。②非創(chuàng)傷性股骨頭壞死者除增加含鈣食品外,要控制脂肪總量,使全天脂肪總量占總熱量的1/6。每天進(jìn)食結(jié)構(gòu)應(yīng)以維持正常的血脂濃度,并確保身體所需的總熱量。早晚餐可配以稀飯、煮雞蛋和各式素小菜。午餐可配以適量的雞肉、雞湯和海魚、蔬菜等富含不飽和脂肪酸的食物。此外,酸能軟堅(jiān),可以將山楂片泡白開水,每天飲用1000毫升。酸性飲料可以軟化血管、化解栓子、降低血脂、改善股骨頭內(nèi)的微循環(huán)。
適當(dāng)節(jié)制性生活:對于股骨頭壞死,國內(nèi)外學(xué)者都力倡禁酒,盡量不使用激素類藥物,但對患者的性生活卻很少提及。那么,性生活與股骨頭壞死究竟有沒有關(guān)系呢?中醫(yī)認(rèn)為:“肝主筋、腎主骨、腎生精、精生髓、髓生骨……”由此認(rèn)為,腎之不足,對骨的生長有重要影響。《素問·陰陽應(yīng)象大論》載:“腎生髓,在體為骨”?梢姽堑纳L、發(fā)育、修復(fù)都離不開腎臟精氣的滋養(yǎng)。而過多的性生活會導(dǎo)致精血虧損、腎精虛少,以至髓腔空虛、骨失所養(yǎng)。因此,股骨頭壞死患者在患病治療期間,應(yīng)適當(dāng)節(jié)制性生活。
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