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警惕關(guān)節(jié)外病變的關(guān)節(jié)痛

警惕關(guān)節(jié)外病變的關(guān)節(jié)痛

有不少患者的關(guān)節(jié)疼痛并非源于骨關(guān)節(jié)本身的病變,而是由于關(guān)節(jié)外組織、器官的病變造成的。

        一、傳染病當(dāng)機(jī)體被布氏桿菌、傷寒桿菌、肺炎球菌、風(fēng)疹病毒、肝炎病毒等微生物感染時、原發(fā)病灶的細(xì)菌、病毒及其分解產(chǎn)物或可直接侵襲關(guān)節(jié),或可引起關(guān)節(jié)組織的變態(tài)反應(yīng),都可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)疼痛,疼痛可在原發(fā)病前期出現(xiàn),也可在原發(fā)病緩解或治愈才表現(xiàn)出來。如結(jié)核桿菌侵入人體后,菌體的代謝產(chǎn)物可引起機(jī)體的免疫變態(tài)反應(yīng),類似于風(fēng)濕熱,有人稱之為結(jié)核性風(fēng)濕癥,表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)痛的關(guān)節(jié)炎,四肢大關(guān)節(jié)常受累。

        三、肺癌肥大性骨關(guān)節(jié)病和桿狀指(趾)是所謂“副癌綜合征”(即肺外癥狀)的常見癥狀。前者的特點(diǎn)是長骨末端關(guān)節(jié)疼痛,骨膜增生,關(guān)節(jié)腫脹疼痛。但不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直。多見于鱗癌,主要是由于鱗癌細(xì)胞在增生分化過程中,刺激生長激素分泌增加,骨關(guān)節(jié)異常增生而造成。手術(shù)切除肺癌后,癥狀可立即減輕或消失,癌癥復(fù)發(fā)時可重新出現(xiàn)。

        四、血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病。關(guān)節(jié)積血是本病最典型癥狀,常累及承重或活動較多的膝、踝、肘、肩、腕、髖等大關(guān)節(jié)?捎屑t、腫、熱、痛、肌肉痙攣、活動受阻,極易誤診為急性關(guān)節(jié)炎。部分病例關(guān)節(jié)出血可被完全吸收,但多數(shù)病例因反復(fù)出血,不能被完全吸收,刺激關(guān)節(jié)組織發(fā)生慢性炎癥,致關(guān)節(jié)腫大,持續(xù)疼痛,活動受限,稱為“血友病性關(guān)節(jié)炎”,反復(fù)發(fā)作多年后關(guān)節(jié)僵硬、畸形。

        五 白血病 亦會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛,尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病,常被誤診為關(guān)節(jié)炎。主要是異型白細(xì)胞侵犯和破壞骨關(guān)節(jié),或引起周圍組織所致。

        六、病毒性肝炎 病毒性肝炎患者約12%~27%的人同時并發(fā)關(guān)節(jié)炎;甲型肝炎患者中約占8%。這種現(xiàn)象在乙型肝炎中更為多見。有些無肝病病史的人以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀,進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)肝功能活動異,F(xiàn)象。

        引起關(guān)節(jié)疼痛的原因還有許多,如藥物的毒副作用反應(yīng)等。因此,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛一定要綜合考慮,尤其是常規(guī)對癥、抗風(fēng)濕治療無效及反復(fù)發(fā)作者,要特別警惕關(guān)節(jié)外疾病。治愈這些疾病,關(guān)節(jié)疼痛等癥狀才會根治。
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