楊甫德是北京市回龍觀醫(yī)院的院長(zhǎng)，那天，他以一個(gè)普通失眠者的身份去看病，早晨5點(diǎn)多就出門(mén)坐公交車(chē)，6點(diǎn)多到的醫(yī)院。在掛上號(hào)之前，他已經(jīng)排了近兩個(gè)小時(shí)的隊(duì)。很不幸，輪到他時(shí)，心理科的專(zhuān)家號(hào)掛完了，他只能掛到普通號(hào)，而且是幾十號(hào)以后了。為此，他又在擁擠的大廳等了近5個(gè)小時(shí)。輪到他看病，已近中午12點(diǎn)。

楊甫德一直在掐表計(jì)時(shí)。他發(fā)現(xiàn)，從進(jìn)入醫(yī)院到離開(kāi)醫(yī)院共用了7個(gè)小時(shí)，其中95.1%的時(shí)間都在排隊(duì)等候，真正看病時(shí)間只占4.9%。楊甫德說(shuō)，“我當(dāng)了30多年醫(yī)生，今天更深刻地感受到了看病難。”要是有孩子，一定不讓他當(dāng)醫(yī)生

另一個(gè)早晨，退休的市民張民第一次有機(jī)會(huì)零距離觀看神經(jīng)外科專(zhuān)家主任醫(yī)師手術(shù)。那是在北京天壇醫(yī)院。“這是一次顯微手術(shù)，我看著暈，有點(diǎn)緊張。”張民說(shuō)。

他印象最深的是醫(yī)生干活兒特別認(rèn)真，工作時(shí)間特別長(zhǎng)。直到中午手術(shù)才結(jié)束，張民和醫(yī)生一起吃了午飯。他發(fā)現(xiàn)，這名醫(yī)生吃得特別少，“因?yàn)槌远嗔巳菀追咐В�所以早飯和午飯都不敢多吃�?rdquo;

“那你長(zhǎng)年這樣，怎么受得了?”張民問(wèn)。

“長(zhǎng)年都這樣。”這位醫(yī)生表示，一般只有晚上飯吃得飽就不錯(cuò)了，早飯和午飯都不多吃，水也不敢多喝。20分鐘后，醫(yī)生趕去了另一臺(tái)手術(shù)，下午3點(diǎn)多結(jié)束手術(shù)，又帶著張民去門(mén)診，到傍晚下班之前，又看了幾十個(gè)病人。

到張民離開(kāi)的時(shí)候，醫(yī)生還在工作。這一天，醫(yī)生沒(méi)怎么喝水，也沒(méi)吃什么東西，在手術(shù)臺(tái)上一個(gè)姿勢(shì)就站好幾個(gè)小時(shí)。張民說(shuō)，他要是有孩子，一定不讓當(dāng)大夫——太累。

醫(yī)患換位，意在爭(zhēng)取理解

這兩個(gè)故事發(fā)生的背景是：從今年7月起，北京市衛(wèi)生局組織了一種體驗(yàn)活動(dòng)———讓醫(yī)院的院長(zhǎng)去體驗(yàn)一天普通患者的感受;讓市民走進(jìn)醫(yī)院，去體驗(yàn)一天當(dāng)醫(yī)生的感受。

采訪(fǎng)中記者發(fā)現(xiàn)，市民們大多開(kāi)始理解醫(yī)生，并且會(huì)向身邊的人講述他們的感受。而院長(zhǎng)們則不愿多談。幾位參與體驗(yàn)過(guò)的院長(zhǎng)不想再接受采訪(fǎng)，因?yàn)樵诿襟w報(bào)道上，他們變成了一群“從來(lái)不知道看病難”的人，一群“高高在上，就連發(fā)生在眼皮子底下的排隊(duì)難都看不見(jiàn)”的人。

“作為院長(zhǎng)，能不知道?怎么可能不知道!”一位院長(zhǎng)告訴記者說(shuō)，“這次只是有人把這些事說(shuō)出來(lái)了，第一次說(shuō)出來(lái)了。”

僅靠理解，難解醫(yī)患緊張的結(jié)

在種種醫(yī)患糾紛中，記者發(fā)現(xiàn)，常常不是醫(yī)生黑心無(wú)良貪財(cái)害命，或者患者素質(zhì)低下無(wú)理取鬧，導(dǎo)致雙方勢(shì)如水火拳腳相向，而是彼此原有的誤解在切身利益面前擴(kuò)大化，最終發(fā)展到不可收拾。

楊甫德建議患者們，像發(fā)炎、失眠這樣的小病不一定要到大醫(yī)院看，在附近的小醫(yī)院看，方便自己，也方便他人，應(yīng)該把大醫(yī)院的資源留給真正需要的患者。但是，一位參加體驗(yàn)活動(dòng)的患者卻提出，基層的一些醫(yī)院很不規(guī)范。如果基層醫(yī)生都像他看見(jiàn)的三甲醫(yī)院醫(yī)生一樣，或者把三甲醫(yī)院診治的標(biāo)準(zhǔn)和流程灌輸?shù)缴鐓^(qū)門(mén)診，患者自然會(huì)理性選擇。

積水潭醫(yī)院院長(zhǎng)田偉表示，由于存在對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不信任，病人會(huì)越來(lái)越集中到大醫(yī)院。結(jié)果，病人把看病的時(shí)間都用在了等待上，而醫(yī)務(wù)人員也累，都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，服務(wù)質(zhì)量很難有明顯提高。一邊是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源過(guò)度使用，一邊是中小醫(yī)院長(zhǎng)期閑置，這樣嚴(yán)重失衡，看病難的問(wèn)題永遠(yuǎn)無(wú)法解決。

在楊甫德看來(lái)，更有效解決“看病難”的辦法是應(yīng)建立梯度就診管理模式，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)縣二級(jí)醫(yī)院、市屬三甲醫(yī)院三個(gè)等級(jí)，根據(jù)不同群體、服務(wù)對(duì)象，界定服務(wù)內(nèi)容，對(duì)大眾進(jìn)行引導(dǎo)，分流病人，最終緩解“看病難”。