一邊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率不高，一邊是許多老人找不到地方養(yǎng)老

家住北京西城區(qū)的趙奶奶今年87歲，最近想找一家養(yǎng)老院住。她的要求不高：院址離家不遠(yuǎn)，便于回家取東西;住所最好是平房，便于出來曬太陽;飯菜可口些，最好能自選。

“這些條件不是不高，而是很高。”老人的兒女們奔波數(shù)日后發(fā)現(xiàn)，“家門口的養(yǎng)老院”普遍規(guī)模小、條件差，且一床難求，而居住環(huán)境好的養(yǎng)老院都地處近郊或遠(yuǎn)郊區(qū)縣。

“一方面許多老人找不到地方養(yǎng)老，一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率并不理想。”北京市民政局福利處調(diào)研員魏小彪介紹，京、滬等大城市的養(yǎng)老床位，40%分布在城區(qū)，60%在郊縣，城區(qū)供不應(yīng)求，郊縣四成空置。

“從硬件環(huán)境上講，城區(qū)養(yǎng)老院不及郊區(qū)。”魏小彪說，城區(qū)公立的社會福利院、敬老院與私立的養(yǎng)老院都有，規(guī)模從幾十張到幾百張床位不等，居住條件、生活質(zhì)量大多較差，公立養(yǎng)老院因有政府補(bǔ)貼，價(jià)格不高，人滿為患。高檔的養(yǎng)老院通常選址在風(fēng)景美、空氣好的郊區(qū)，但入住率低。

時(shí)下，一股建造高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)潮悄然興起，這些養(yǎng)老院或依山傍水，或有溫室園林，裝修設(shè)計(jì)堪比高星級酒店，入住率卻不足60%，多數(shù)維持運(yùn)行，有的收不抵支，靠政府補(bǔ)貼。

浙江省民政廳一份調(diào)查報(bào)告顯示，蕭山、紹興、余姚等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)新建的公辦敬老院，每張床位造價(jià)達(dá)5萬—9萬元，有的地方甚至高達(dá)17萬元，政府每年給每張床位的補(bǔ)貼就要二三萬元。北京市老年社區(qū)(匯晨老年公寓)是由北京市政府投資建設(shè)的一項(xiàng)惠民工程，低密度、花園式的環(huán)境，房間空置四成多。天津國際老齡村，收費(fèi)每月1500—3000元，開業(yè)2年多，只入住6位老人。天津泰達(dá)國際養(yǎng)老院，每月收費(fèi)2300元，開業(yè)幾年后，入住率才由兩成提高到五成。

老人更看重情感贍養(yǎng)和疾病護(hù)理，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有真正抓住老年人需求

“事實(shí)上，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位缺口很大。”中國社科院老齡科研所特約研究員伊密說。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，目前全國60歲以上的老人達(dá)1.69億，養(yǎng)老床位250萬張，僅占老年人口的1.5%。也就是說，中國1000名老人中，只有15人擁有養(yǎng)老床位，而發(fā)達(dá)國家是70人。

“如今的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，沒有真正抓住老年人需求。”伊密認(rèn)為，養(yǎng)老院床位空置，原因有四：

一是布局與需求脫節(jié)。中國老人的根本需求不是向往賓館的星級服務(wù)，而是享受兒孫繞膝，有老伙伴、老鄰居聊天的快樂，多數(shù)老人入住養(yǎng)老院是迫于健康問題。“家門口的養(yǎng)老院”方便兒女探望和親友往來，因此備受青睞。以前老齡化問題不突出時(shí)，城區(qū)養(yǎng)老院建得少，條件較簡陋�，F(xiàn)在受土地限制，新建的養(yǎng)老院多在風(fēng)景宜人的郊區(qū)，但是城區(qū)老人不愿意去一個(gè)與親情、天倫之樂相距遙遠(yuǎn)的環(huán)境里“隱居”。北京60%的老年人居住在城區(qū)，但60%的養(yǎng)老床位分布在郊區(qū)，這種偏差導(dǎo)致郊區(qū)養(yǎng)老床位大量閑置。

二是目標(biāo)人群定位過窄，過分追求硬件的豪華化。許多高檔養(yǎng)老院的投資方不熟悉養(yǎng)老專業(yè)，目標(biāo)人群定位于那些高收入、比較健康、養(yǎng)老觀念前衛(wèi)、子女開明的老年群體。實(shí)際上，這部分人群并不多，大家都想分這塊蛋糕，難免出現(xiàn)床位落空的現(xiàn)象。目前國人的養(yǎng)老需求尚處于較低層次，對于年齡超過70歲的老人來說，身體健康和精神充實(shí)是最重要的，豪華的硬件設(shè)施只是擺設(shè)，浪費(fèi)投資。

三是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量不盡如人意。眼下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小，很難形成規(guī)模效益，價(jià)格普遍較高，健康老人每月收費(fèi)1500元左右，生活不能自理的老人每月收費(fèi)2000—3000元，超出多數(shù)城市老人1000—1500元的退休收入。服務(wù)更是所有養(yǎng)老院的“軟肋”。因?yàn)槭杖氲�、壓力大、工作臟、社會地位低，稍有條件的人尤其是年輕人不愿意從事護(hù)理老人的行當(dāng)。能夠承受這種工作的人素質(zhì)偏低，大多護(hù)理員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。

四是老人感到不自由。養(yǎng)老院里的集體生活減少了老人的獨(dú)立性，比如作息時(shí)間相對固定，房間布置都是一個(gè)模式，老人缺乏隱私空間。

“高檔養(yǎng)老院真正做得好的很少。”伊密說，國內(nèi)的老年公寓貴在硬件，走廊扶手全是不銹鋼材料，老年人手干，扶著打滑，冬天還感覺冰冷。健身房里，運(yùn)動員用的貴重專業(yè)健身器材，老人無力消受。類似的東西，既浪費(fèi)資源又不實(shí)用。而國外養(yǎng)老院更看重軟件，例如，走廊扶手都是塑料材質(zhì)，形狀扁平，帶有凹槽，老人握得結(jié)實(shí)，桌椅也是塑料的，許多老人房間有自己養(yǎng)的花，墻上掛著家人合影，環(huán)境簡樸、整潔、溫馨。相比之下，國內(nèi)養(yǎng)老院更該修煉“內(nèi)功”。

政府的首要責(zé)任是“兜底”，補(bǔ)貼養(yǎng)老的錢應(yīng)優(yōu)先用于中低收入人群

北京市老齡辦曾做過一個(gè)大規(guī)模抽樣調(diào)查，其中問到選擇什么方式養(yǎng)老時(shí)，老年人的回答是，第一不給子女添負(fù)擔(dān)，第二給子女減輕負(fù)擔(dān)，6%的老人表示在生活不能自理時(shí)去住養(yǎng)老院。

“根據(jù)20多年工作經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為真正能夠下決心并住到養(yǎng)老院的老人，可能只有1%。” 伊密坦言，不少人認(rèn)為社會化養(yǎng)老就是去養(yǎng)老院。到那兒后，老人們可以丟掉家務(wù)煩勞，一起吃，一塊玩，活似一座樂園。事實(shí)上，在篤信“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)文化環(huán)境下，沒有人愿意住進(jìn)度假村式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——那里“沒有家的感覺”。

“一些發(fā)達(dá)國家學(xué)者來華交流時(shí)，不斷提示我們制定養(yǎng)老政策時(shí)，一定要充分考慮中國老年人的特點(diǎn)和國情，少走西方國家起初大建養(yǎng)老院而今又回歸家庭、回歸社區(qū)的彎路。”伊密強(qiáng)調(diào)，完善社區(qū)服務(wù)，興建托老所、日間照料中心等為老服務(wù)設(shè)施，使老年人不離開家也能得到全方位照顧，當(dāng)是中國社會化養(yǎng)老的主要方向和出路。目前，北京市規(guī)定，居住人口在1萬人以上的新建小區(qū)要建托老所。

“對于需要長期醫(yī)療幫助、想進(jìn)養(yǎng)老院的失能老人，政府應(yīng)制定嚴(yán)格的評估標(biāo)準(zhǔn)，只有經(jīng)濟(jì)困難家庭的老人才能入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”伊密指出，政府的首要責(zé)任是“兜底”，補(bǔ)貼養(yǎng)老的錢應(yīng)該優(yōu)先用于中低收入人群，而且補(bǔ)貼應(yīng)該分級。但現(xiàn)在情況是，一些有錢、有關(guān)系的人更易住進(jìn)公辦養(yǎng)老院，造成社會二次分配的不公。

伊密主張，公辦養(yǎng)老院要把錢用在刀刃上，不接收健康老人，只收住經(jīng)濟(jì)困難的失能老人。公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)以公共財(cái)政投入為主，輔以社會資助和民間資本投入，實(shí)行低價(jià)有償服務(wù);營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就走市場化路子，政府出臺一系列優(yōu)惠扶持政策，動員社會力量投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為高端老年群體提供服務(wù)。

全國老齡辦副主任閆青春說，養(yǎng)老雖然是一種社會福利性事業(yè)，但不可能完全由政府包辦。對于民間資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)給予更多鼓勵和扶持，創(chuàng)造平等競爭的環(huán)境。