面部是人類長期暴露在外的部位，由于人類具有豐富的表情，因此面部皮膚*易衰老和出現(xiàn)皺紋，當(dāng)衰老并出現(xiàn)皺紋和衰老時，人們就會求助于整容手術(shù)以恢復(fù)青春，這樣，除皺手術(shù)已越來越被人們理解，成為*常實(shí)行的美容手術(shù)之一。但外科手術(shù)造成的創(chuàng)傷、瘢痕往往讓一些人有恐懼心理。而注射美容手術(shù)做為外科手術(shù)的補(bǔ)充，可以解決很多外科手術(shù)不能解決的聞題。同時，它是一種安全、有效、操作簡單、使用方便、創(chuàng)傷小的微創(chuàng)美容技術(shù)，已被廣大求美者接受和認(rèn)可。在美國美容整形手術(shù)數(shù)量明顯增加，其中增加*多的是BOTOX注射去皺術(shù)。

一、般資料：本組35例患者，年齡*大60歲，*小28歲，平均年齡4歲。均為女性，其中10例接受了重復(fù)注射。

二、材料與方法：藥物及注射方法是A型BOTOX每只50U—IOOU，因藥品不穩(wěn)定，應(yīng)置于低溫(一5~C一一2O℃)冰箱中保存，使用時以生理鹽水稀釋，每0.05—0.1 ml中含2.5—5.OU為宜，注射時避開血管垂直進(jìn)針，準(zhǔn)確注入肌肉層內(nèi)，雙側(cè)注射時劑量一定要相等準(zhǔn)確，防止發(fā)生兩側(cè)不對稱。

三、BOTOX在面部的應(yīng)用：

1.額肌的應(yīng)用：一般注射的劑量延額紋的走向每1或1.5 em注射一點(diǎn)，總量為lO一20U，一般避免在眉上1 cm以下注射，以減少可能發(fā)生的向下擴(kuò)散而導(dǎo)致的上瞼下垂，此外，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查病人，排除已有的上瞼下垂，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的下垂。

2.眼輪匝肌的注射：眼輪匝肌眶部的外側(cè)是導(dǎo)致魚尾紋的主要肌肉.使這部分肌肉的活動減弱 ，應(yīng)該比單純切除多余皮膚、皮膚剝脫術(shù)和軟組織充填術(shù)更加有數(shù)。注射的方法是讓病人擠眼，然后分3到4個點(diǎn)進(jìn)行注射。每一點(diǎn)2—3U注射BOTOX的濃度應(yīng)該高一些，這樣相應(yīng)的注射量就小一些，可以避免擴(kuò)散到周圍組織里去，注射過靠內(nèi)側(cè)有可能發(fā)生上瞼下垂、復(fù)視、甚至干跟癥。注射范圍從眉外側(cè)下方到眶外側(cè)緣。

3、眉部的注射：降眉肌、皺眉肌和眼輪匝肌有不同程度的降眉作用，而額肌則是提眉肌，可以通過注射降眉肌群來治療中度的眉下垂，可以達(dá)到1～2 mln的提升效果，如果眉下垂太嚴(yán)重則需要通過手術(shù)治療。

4、咬肌的注射：咬肌為長方形肌肉，位于下頒骨升支外側(cè)，咬肌肥大多見于遺傳因素，也有些是與咀嚼習(xí)慣有關(guān)，這些病人咬緊牙時可見面部的耳朵下方突起明顯，可觸到較硬的咬肌，而且皮下脂肪不多，這種類型的瘦面術(shù)可以，列用注射BOTOX，一般每測選擇1～2個注射點(diǎn)注射，注射創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。注射一周后，咬肌開始縮小，瘦面效果顯現(xiàn)，可維持一年左右，之后逐漸恢復(fù)。多次注射后.維持的時間將逐漸增長，注射后應(yīng)避免用力嚼和咬等動作。

本組35例患者，其中20例：額肌+眼輪匝肌+皺眉肌+降眉肌注射;5例：額肌+皺眉肌+降眉肌注射;6例：額肌+眼輪匝肌注射;4例：單純咬肌注射，除咬肌注射4—5天顯效外，其余表情肌注射2～3天皺紋明顯變淺，表情動作明顯減弱，未見明顯的并發(fā)癥發(fā)生，隨訪5～6個月后相應(yīng)部位皺紋逐漸出現(xiàn)，5例患者經(jīng)再次注射后效果依然明顯，患者滿意。

A型BOTOX作用于運(yùn)動神經(jīng)末梢神經(jīng)肌肉接頭處。乙酰膽堿囊泡膜的小突觸蛋白或突觸的前膜的相關(guān)蛋白和融合蛋白，使這些膜聯(lián)系法膜蛋白裂解，從而阻斷神經(jīng)介質(zhì)的傳遞和抑制乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉松弛麻痹 ，但BOTOX的功效短暫，在注射后3— 6個月肌肉功能會重新恢復(fù)（吸脂），注射濃度不可過高，*好采用低濃度、微小劑量，注射后禁止服用氨基糖甙類抗生素和阿司匹林藥物，以防該類藥物拮抗A型BOTOX，以及擴(kuò)張血管，使藥物作用時間縮短，影響療效。A型BOTOX用于面部皺紋的治療在美容界也有一段時間并且經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)，效果良好。A型BOTOX具有起效快、不良反應(yīng)輕的特點(diǎn)，是一種安全、方便、有效的非手術(shù)治療的方法，幾乎無痛苦、無過敏反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。