面部皺紋是有年輕化需求的中老年人的*常見問題之一，對大多數(shù)求美者而言，不易接受面部拉皺等手術途徑來解決，而樂于接受非手術方法，如注射A型BOTOX除皺。

本組56例，年齡36～62歲，平均年齡49歲，其中女性5O例，男性6例，其中額橫紋、眉間紋、魚尾紋42例，鼻根橫紋1例，側橫紋3例，多次(3次以上)注射除皺l0例。

材料治療用A型BOTOX(衡力)為蘭州生物制品研究所生產，注射前準備停用活血化瘀及擴血管藥物2周以上。咨詢是否過敏體質，觀察注射部位有無感染癥等，治療前需明確患者希望除皺的重點部位。

額橫紋 額肌是橫向紋，可行多點注射，分布于額部兩側對稱部位。額頭寬，皺紋多者可行三排9點或l2點注射，平均每點2.5 U，*低注射點距雙眉上緣至少lcm，如注射位置過低，易引起雙瞼上抬困難，額紋皮下注射和皮內注射的效果均好 。

眉間紋及鼻背紋眉間紋為縱行紋，需為4或5個注射點，每點2.5 U，于眉問呈“V”字形注射。鼻背紋，可作2～3個部位點注射。魚尾紋 魚尾紋是眼輪匝肌在外眥部放射狀排列收縮所致。一般距外眥0.7～1 cm 左右，呈扇形分布設定注射點，常用5～7個注射點，定位較低的注射點應位于顴弓，顴大肌肌肉上。

鼻唇溝紋及頸橫紋 鼻唇溝紋可注射4— 6個注射點，于皮下斜行進針，橫紋亦斜行皮下進針，6個注射點部位。每個點1.5 U左右。療效判定采用醫(yī)院隨訪與電話隨訪結合，詢問自我感覺，改善情況，檢查所注射部位的皺紋減輕或消失及復原時間，并加以記錄。首次注射后第1天，第3天，第7天各檢查1次，以后間隔3個月再隨訪。

本組56例求美者，注射后起效時間*快在15min，54例注射后1～3 d可見顯著療效，訴面部“緊繃感”2例，大部分皺紋消失，可維持6～9個月。1例訴有軀體酸軟等類感冒樣癥狀。本組顯效5O例(96.4 ，有效3.57 )，第2次復注均可維持9個月以上。所有求美者未出現(xiàn)頭痛、過敏、上眥下垂，無眼袋突出，吞咽困難等副作用。

衰老是人類生命過程中不可抗拒的自然規(guī)律，面部衰老受年齡、遺傳、生活方式和工作環(huán)境，營養(yǎng)及疾病多重影響，*重要的是面部表情肌長期收縮，造成皮膚形成皺褶逐漸加深[5]。一般從30歲以后出現(xiàn)細小皺紋，隨年齡增加，逐漸加深、加重。隨著人們日益提高的生活質量要求，非手術類除皺方式變得迫切廣泛，而A型BOTOX注射是*常用的方法之一，自Jean Carruthes 1 987年首次應用A型肉毒毒素治療眉問區(qū)域皺紋后，很快在面部除皺中得到廣泛應用。A型肉毒毒素是肉毒梭菌產生的外毒素的一型，是一種強烈的神經毒素，是整形美容使用的*常見類型。臨床顯示，人類的致死量(A型BOTOX精加工的神經毒素復合物)據(jù)估計為2 800～3500 U，在整形外科A型BOTOX注射量正常小于100Ul7，我國蘭州生產的衡力版A 型BOTOX是目前世界上4種注射用藥之一_1 J。A型BOTOX在控制劑量內能提供有效的藥理作用，它作用于周圍運動神經末梢，通過受體介導細胞作用于乙酰膽堿囊包膜，從而抑制乙酰膽堿的釋放等，產生化學去神經作用，阻斷神經沖動向肌肉的傳導，引進肌肉松馳，從而達到消除皺紋的目的。當新的神經肌肉連接建立后，肌肉功能又可重新恢復，一般歷程4～6個月 。BOTOX對于動力性皺紋有明顯療效，面上1/3是目前應用*多的部位。注射后要求直立位2～3h，以避免BOTOX通過眶中隔擴散 。j，作者認為每點注射2.5～5.0 U 為宜。根據(jù)臨床觀察，BOTOX注射后通常在l周內出現(xiàn)明顯效果，效果可維持6～9個月，9個月后雖藥效逐漸消失，但臨床觀察仍顯示注射部位的皺紋及皺折深度較注射前仍有所改善。本組有1O例間隔12個月注射第2次以上。再次注射，效果仍滿意。

治療劑量的A型BOTOX在臨床應用2O多年，未見嚴重不良反應的報道，Cobb等經統(tǒng)計指出在近20年內臨床應用很少引起全身過敏反應。因操作者的技術及A型BOTOX向周圍組織浸散，常見副作用有局部酸脹，疼痛，瘀血或頭痛，頭暈，注射部位麻木。這些癥狀多為暫時性，一般2～4周后逐漸減退或消失。原則上服用致交感神經興奮的藥物，先天性肌無力，術前7～14 d服用阿斯匹林和類固醇類藥，孕婦、年齡者都應避免注射 。

A型BOTOX注射面部除皺具有創(chuàng)傷小，起效快，效果明顯，不影響工作生活，副作用小，無嚴重并發(fā)癥及后遺癥等特點，作者相信其在美容外科領域中有著非常好的應用前景，同時也應注意，注射除皺不是一般的美容行為而是一種醫(yī)療行為，一定要在專業(yè)的醫(yī)療機構進行。