胃潰瘍是常見的胃腸疾病之一，其并發(fā)大出血是一種較為危險(xiǎn)的情況。對于潰瘍病大出血，一般先采用內(nèi)科保守治療，而大約90%以上的患者經(jīng)過合理的內(nèi)科治療可以達(dá)到止血目的。但是仍有5%~10%的患者經(jīng)內(nèi)科治療未能達(dá)到止血，此時(shí)應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。

　　那么何時(shí)需要進(jìn)行胃潰瘍大出血的手術(shù)治療呢？應(yīng)根據(jù)患者的年齡、全身狀況、病史、潰瘍和出血部位、臨床表現(xiàn)以及其他具體情況綜合分析，及時(shí)判斷。以下是一些適應(yīng)手術(shù)的指征：

　　1. 有多次出血史，在保守治療期間又發(fā)生出血者；

　　2. 出血量大，一次出血量在1000-1500毫升以上，且仍出血不止者，或大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克；12小時(shí)內(nèi)輸血800-1000毫升后血壓仍不穩(wěn)者；

　　3. 大量嘔血及持續(xù)黑便，早期發(fā)生休克者；

　　4. 合并幽門梗阻者；

　　5. 年老患者出血不止，且伴有動脈硬化，管收縮不良，止血效果不理想者；

　　6. 疑為動脈潰破出血者；

　　7. 可疑癌變出血者；

　　8. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍基底有暴露血管者。

　　在手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行選擇，一般采用開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，并根據(jù)病變情況進(jìn)行切除或修復(fù)。此外，在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的評估，包括血常規(guī)、肝功能、心電圖等檢查，以確保手術(shù)的安全性。

　　總之，胃潰瘍大出血手術(shù)治療應(yīng)該是在內(nèi)科保守治療無效的情況下進(jìn)行的，而手術(shù)指征應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面的評估和判斷，以保證手術(shù)的成功和患者的安全。