2011年3月28-30日，來自64個國家的多個各學(xué)科權(quán)威專家匯聚紐約，出席“國際第二屆2型糖尿病介入治療會議”。 在此會上國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)表聲明，承認(rèn)減肥手術(shù)是治療2型糖尿病的治療措施之一，并建議符合減肥手術(shù)條件的患者當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)及早考慮使用手術(shù)方法治療幫助預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥。

該項聲明由包括我國糖尿病專家紀(jì)立農(nóng)教授在內(nèi)的“國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的流行病學(xué)和預(yù)防工作組”的20位糖尿病和減肥手術(shù)領(lǐng)域的權(quán)威專家撰寫。專家們對采取高性價比的減肥手術(shù)治療伴嚴(yán)重肥胖的2型糖尿病患者做出了一系列的建議。

肥胖合并2型糖尿病將是人類歷史上是最嚴(yán)重的流行病及最嚴(yán)峻的公共健康問題。2型糖尿病是增長最快的疾病之一，迄今已有3億糖尿病患者，預(yù)計到2030年，可能會發(fā)展至4.5億人。

聲明表示，已有越來越多的證據(jù)證實肥胖2型糖尿病患者的健康狀態(tài)，包括血糖控制和其他肥胖相關(guān)的合并癥(狀態(tài))，可在減肥手術(shù)之后明顯得到改善。

在采用手術(shù)治療糖尿病的問題上，“國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的流行病學(xué)和預(yù)防工作組”的主要工作目標(biāo)為：

針對患者的選擇和管理為臨床醫(yī)生制定了可實施的具體建議

明確阻礙選擇外科手術(shù)治療的障礙

建議制定醫(yī)療政策確保公平的手術(shù)機會

明確優(yōu)先進(jìn)行的重點科學(xué)研究方向

來自倫敦帝國理工學(xué)院的高級研究審查員，本聲明的聯(lián)合起草主持人George Alberti教授說：“減肥手術(shù)干預(yù)肥胖2型糖尿病患者是健康、性價比高的選擇，且其安全性也是可以接受的。對于嚴(yán)重肥胖的2型糖尿病患者應(yīng)當(dāng)及早考慮減肥手術(shù)，而不是拖到最后才求助的補救辦法。減肥手術(shù)應(yīng)該被納入2型糖尿病的治療方案。”同時Alberti教授也指出對于糖尿病和心臟疾病風(fēng)險日益增加的亞洲人群來說，選擇手術(shù)的體重切點可能會低一些。

澳大利亞墨爾本貝克IDI心臟與糖尿病研究所的名譽主任，也是本聲明的聯(lián)合起草主持人Paul Zimmet AO教授說：“減肥手術(shù)應(yīng)該推薦給那些使用現(xiàn)有藥物治療未能達(dá)到治療目標(biāo)的肥胖2型糖尿病患者，特別是那些患有肥胖合并癥如高血壓、高膽固醇血癥或者睡眠呼吸暫停等疾病的患者。BMI≥35的2型糖尿病患者，應(yīng)考慮選擇外科手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)當(dāng)在公認(rèn)的指南規(guī)定范圍內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行，并要求術(shù)前進(jìn)行合理的多學(xué)科評估，以及持續(xù)隨訪。”

Francesco Rubino教授是紐約長老會醫(yī)院/康奈爾醫(yī)療中心胃腸代謝手術(shù)部門的主任同時也是本次大會的主席，他說：“這是首次由像“國際糖尿病聯(lián)盟”這樣的主要國際組織推薦此迅速發(fā)展的治療方法用于糖尿病的治療。之所以這么做是因為減肥手術(shù)使用的越來越多，需要盡快制定針對減肥手術(shù)的全球?qū)＜抑改稀Ｍ瑫r我們注意到在患者教育、患者選擇、手術(shù)的安全性和標(biāo)準(zhǔn)化方面需要建立合理合適的措施。另外手術(shù)后的長期隨訪也是必不可少的。”

墨爾本莫納什大學(xué)外科肥胖研究中心主任，John Dixon教授說：“對于衛(wèi)生當(dāng)局及制定政策者很重要的一點是要明白幾乎所有的嚴(yán)重肥胖患者很難達(dá)到并且維持明顯的體重減輕。 減肥手術(shù)可以使高達(dá)80%的糖尿病患者病情緩解，這些患者應(yīng)當(dāng)在合適的醫(yī)院接受這種手術(shù)治療。需要制定國內(nèi)指南，對減肥手術(shù)進(jìn)行登記，為2型糖尿病患者實施此手術(shù)。”

專家組警告在中低收入國家中情況更加特殊，嚴(yán)重肥胖正以驚人速度增長，醫(yī)療衛(wèi)生資源卻很有限，選擇減肥手術(shù)應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療預(yù)算許可的情況下，同時也應(yīng)具備外科專業(yè)技能和知識，并且能滿足長期隨訪的需求。