糖尿病男性患者中約有35%～75%伴有不同程度的陽痿，為正常人的2～5倍，女性糖尿病患者性功能障礙發(fā)生率與男性糖尿病患者接近。

　　糖尿病患者發(fā)生性功能障礙常常由多因素造成，其中包括：

　　心理性改變在糖尿病陽痿中約有25%～35%屬于心理性陽痿，部分病人有明顯的情緒抑郁，且這種改變先于陽痿的發(fā)生。另一部分病人則在陽痿中有心理因素成分，使原先并不嚴(yán)重的陽痿逐漸加重。

　　神經(jīng)性改變糖尿病患者神經(jīng)病變十分廣泛，可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，與生殖器官有關(guān)的神經(jīng)組織受損是導(dǎo)致陽痿的重要原因之一。

　　血管病變糖尿病的血管損害包括大血管改變和小血管改變，陰部大血管硬化及陰莖微血管改變，甚則微血管閉塞，也是糖尿病性陽痿的重要原因之一。

　　糖尿病性陽痿中醫(yī)稱為消渴病陽痿，中醫(yī)辨證論治可獲一定療效。

　　1、腎陽不足主證：陽痿陰冷，性欲減低，精薄精冷，頭暈耳鳴，面色�喟�，精神萎靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，短氣乏力，舌淡胖潤，或有齒痕，脈沉細尺弱。治則：溫補腎陽。方藥：右歸丸加減。鹿角膠10克，附子6克，肉桂6克，熟地12克，菟絲子10克，當(dāng)歸12克，杜仲10克，山藥15克，山萸肉10克，枸杞子10克，韭菜籽10克。

　　2、心脾兩虛主證：陽痿不舉，精神不振，心悸氣短，乏力自汗，形瘦神疲，夜寐不安，胃納不佳，面色不華，舌質(zhì)淡，脈沉細。治則：補益心脾。方藥：歸脾湯加減。黃芪15克，白術(shù)10克，茯神12克，龍眼肉12克，人參10克，木香10克，當(dāng)歸12克，遠志12克，甘草6克，酸棗仁12克，淫羊藿10克，韭菜籽10克。

　　3、濕熱下注主證：陽痿莖軟，陰囊潮濕，臊臭或癢痛，下肢酸困，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治則：清熱利濕。方藥：車前草15克，黃芩10克，山梔10克，澤瀉10克，車前子10克，當(dāng)歸10克，柴胡10克，生地15克，薏苡仁30克，甘草6克。

　　4、肝郁氣滯主證：陽痿失用，情志抑郁或易激動，失眠多夢，腰膝酸軟，舌暗苔白，脈沉弦細。治則：疏肝理氣，兼以活血。方藥：四逆散加減。柴胡10克，枳殼10克，枳實10克，當(dāng)歸10克，白芍12克，蜈蚣兩條，甘草6克，佛手12克，刺猬皮9克。

　　另外，在糖尿病性陽痿治療中，嚴(yán)格控制血糖及性咨詢是十分重要的。陽痿有一定的私密性，且性活動涉及夫妻雙方，夫妻一起去�？崎T診咨詢甚為必要，尤其是那些心理性因素為主的陽痿病人。目前，性咨詢在糖尿病性陽痿治療中的價值越來越受到重視。

（實習(xí)編輯：吳偉棋）