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潰瘍出血如何處理?

潰瘍出血如何處理?

  潰瘍是胃腸道的一種常見疾病,如果治療不當(dāng)或者生活不注意,會(huì)引發(fā)潰瘍出血,給患者帶來危害。那么,如何有效處理潰瘍出血呢?

  第一,預(yù)防最為關(guān)鍵。積極進(jìn)行潰瘍病治療,規(guī)律作息,飲食清淡,不要過度飲酒,戒煙等,這些是預(yù)防潰瘍出血的重要手段。

  第二,在血壓偏低或休克時(shí),應(yīng)進(jìn)行吸氧。此時(shí)要及時(shí)處理,因?yàn)榈脱獕汉托菘藭?huì)影響器官的功能。

  第三,內(nèi)科保守治療不能控制出血情況時(shí),需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。

  第四,密切觀察病情,監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫、小便量以及一般情況。對(duì)于出血量較多的患者,需每0.5-1小時(shí)測(cè)量血壓一次,每4-6小時(shí)查紅細(xì)胞、血色素等。

  第五,處理酸中毒和水電解質(zhì)紊亂。血鉀、血鈉丟失會(huì)引起電解質(zhì)紊亂,同時(shí)也容易引起酸中毒。因此,要及時(shí)補(bǔ)充和糾正。

  第六,在治療期間,患者需要絕對(duì)臥床休息,盡量解除其顧慮和緊張情緒,注意保暖,如果有焦慮或煩躁,可肌注鎮(zhèn)靜劑。

  第七,在出血期間,不建議禁食。食物可以抑制胃的饑餓收縮,使血液凝固,同時(shí)也可以中和胃酸、供給營養(yǎng)。應(yīng)該給予少量、多次流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){、蛋湯、肉湯等。如果有惡心、嘔吐,可暫停飲食,待嘔吐停止后即可恢復(fù)。

  第八,防止急性腎功能衰竭,保護(hù)心、腦、腎重要臟器的功能。大出血后血壓下降,甚至休克,需要積極補(bǔ)液,靜滴20%甘露醇100毫升,以達(dá)到每小時(shí)尿量不少于30毫升。

  第九,及時(shí)補(bǔ)充血容量,防治休克。如果滿足以下輸血指征,就需要輸血:1. 收縮壓低于12kPa(90毫米柱);2. 脈搏120次/分以上;3. 血色素7克以下;4. 有休克體征。出血量在300毫升以下時(shí),不需要輸血和輸液;出血量在300-600毫升時(shí),通過輸液可以糾正血壓,不必輸血;出血量在600毫升以上要盡快補(bǔ)充血容量。輸血量應(yīng)根據(jù)具體情況而定,每次輸血300一400毫升,如血色素?zé)o回升,可以再次輸血。

  第十,及時(shí)應(yīng)用止血療法。除了輸血外,還有應(yīng)用止血藥的措施。常用的各種止血藥如維生素K1、止血敏、止血芳酸等,也可用甲氰瞇服、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等抑酸針劑止血,口服凝血酶或注射凝血酶原復(fù)合物止血等,亦可口服云南白藥等中藥止血,還可采用冰鹽水洗胃等措施。

  總之,對(duì)于潰瘍出血的治療,要根據(jù)病情制定具體的治療方案。及早預(yù)防、及時(shí)處理是最為關(guān)鍵的,幫助患者度過難關(guān)。