潰瘍穿孔是潰瘍病的一種嚴重并發(fā)癥，病情的進展可分為三個階段。在化學刺激階段，患者會感受到劇烈而持續(xù)的上腹疼痛，伴隨惡心嘔吐，疼痛波及全腹。若流出物多積存在右上腹、膈下區(qū)域，會引起肩部疼痛；若流積于右下腹腔，可發(fā)生右下腹疼痛，甚似急性闌尾炎穿孔�；颊呷菀壮霈F(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、血壓下降等。腹肌極度強直、板樣硬，右下腹與上腹部均有明顯的壓痛及反跳痛，肝濁音區(qū)縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。此階段持續(xù)時間較短，多在穿孔后1-2小時。

　　在反應性階段，穿孔1-5小時后，胃或腸內容物流入腹腔的情況不太嚴重，同時腹膜也反應性包裹胃內容物，以限制炎癥的擴展。一部分患者會感受到腹痛緩解，一般情況也會有所改善，休克癥狀也會得到緩解，但腹部體征仍存在，腹部壓痛更為明顯。此階段出現(xiàn)癥狀減輕的現(xiàn)象，容易造成誤診或漏診。

　　在細菌感染階段，穿孔后1-2天，細菌在腹腔中繁殖，腹膜炎更加彌漫和加重，出現(xiàn)嚴重感染。此時患者會出現(xiàn)高熱、呼吸急促、白細胞增高、麻痹性腸梗阻、敗血癥、膿毒血癥，以及感染中毒性休克，甚至導致死亡。

　　因此，對于可能存在潰瘍穿孔的患者，在急性上腹疼痛、休克癥狀、腹肌強直等情況出現(xiàn)時，應及時就醫(yī)，并進行相關檢查，以盡早確定病情，采取相應的治療措施。同時，在病情進展的不同階段，醫(yī)生也需針對不同的情況，進行合理的診療，以避免誤診、漏診等情況的出現(xiàn)。