潰瘍穿孔如何應(yīng)對(duì)

　　潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它的臨床特點(diǎn)是節(jié)律性上腹痛，常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。如果病情加重，可導(dǎo)致潰瘍穿孔，這是一種危重急癥，需要采取果斷措施進(jìn)行處理。

　　治療

　　潰瘍穿孔的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，需要根據(jù)病情和病人的情況進(jìn)行選擇。

　　非手術(shù)治療的指征包括：病人就診時(shí)間早，胃內(nèi)容物注入腹腔不多，表現(xiàn)化學(xué)性腹膜炎很輕；潰瘍穿孔小或已經(jīng)被堵塞；空腹穿孔，入院時(shí)腹膜炎得體征輕；病人情況好，經(jīng)入院初步處理后，腹膜炎癥狀減輕。

　　手術(shù)治療的指征包括：急性彌漫性腹膜炎體征明顯，體溫及血象升高；反有休克癥狀者，經(jīng)緊急初步處理后須爭(zhēng)取時(shí)機(jī)手術(shù)治療；經(jīng)過檢查及詢問既往病史，證明有幽門梗阻者；過去明確胃潰瘍者；穿孔合并大出血者；經(jīng)非手術(shù)治療，病情不見好轉(zhuǎn)者。

　　應(yīng)急措施

　　在診斷為胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，診斷為急性穿孔者，要注意血壓、脈搏、呼吸的變化及水電解質(zhì)的變化，并采取下列應(yīng)急措施：

　�。�1） 鎮(zhèn)痛：診斷明確后要盡快止痛，通常用度冷丁80毫克或嗎啡10毫克肌肉注射。

　　（2） 吸氧。

　�。�3） 靜脈輸液：一般可先輸平衡液或葡萄糖鹽水，如病人出現(xiàn)了休克，可加入血管擴(kuò)張藥，同時(shí)補(bǔ)足血容量。

　�。�4） 胃腸減壓。

　�。�5） 應(yīng)用抗生素：一般要先選用廣譜抗生素，以后可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果調(diào)整，選用敏感藥物。

　　總結(jié)

　　潰瘍穿孔是一種危重急癥，需要及時(shí)處理。在應(yīng)急措施上，可以采取鎮(zhèn)痛、吸氧、靜脈輸液、胃腸減壓和應(yīng)用抗生素等措施。治療方面，需要根據(jù)病情和病人的情況選擇手術(shù)治療或非手術(shù)治療。在非手術(shù)治療中，需要注意病人的早期就診和如何控制化學(xué)性腹膜炎的指征。