潰瘍穿孔是潰瘍病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，病情的進(jìn)展可分為三個(gè)階段。在化學(xué)刺激階段，患者會(huì)感受到劇烈而持續(xù)的上腹疼痛，伴隨惡心嘔吐，疼痛波及全腹。若流出物多積存在右上腹、膈下區(qū)域，會(huì)引起肩部疼痛；若流積于右下腹腔，可發(fā)生右下腹疼痛，甚似急性闌尾炎穿孔�；颊呷菀壮霈F(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等。腹肌極度強(qiáng)直、板樣硬，右下腹與上腹部均有明顯的壓痛及反跳痛，肝濁音區(qū)縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。此階段持續(xù)時(shí)間較短，多在穿孔后1-2小時(shí)。

　　在反應(yīng)性階段，穿孔1-5小時(shí)后，胃或腸內(nèi)容物流入腹腔的情況不太嚴(yán)重，同時(shí)腹膜也反應(yīng)性包裹胃內(nèi)容物，以限制炎癥的擴(kuò)展。一部分患者會(huì)感受到腹痛緩解，一般情況也會(huì)有所改善，休克癥狀也會(huì)得到緩解，但腹部體征仍存在，腹部壓痛更為明顯。此階段出現(xiàn)癥狀減輕的現(xiàn)象，容易造成誤診或漏診。

　　在細(xì)菌感染階段，穿孔后1-2天，細(xì)菌在腹腔中繁殖，腹膜炎更加彌漫和加重，出現(xiàn)嚴(yán)重感染。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)高熱、呼吸急促、白細(xì)胞增高、麻痹性腸梗阻、敗血癥、膿毒血癥，以及感染中毒性休克，甚至導(dǎo)致死亡。

　　因此，對(duì)于可能存在潰瘍穿孔的患者，在急性上腹疼痛、休克癥狀、腹肌強(qiáng)直等情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行相關(guān)檢查，以盡早確定病情，采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，在病情進(jìn)展的不同階段，醫(yī)生也需針對(duì)不同的情況，進(jìn)行合理的診療，以避免誤診、漏診等情況的出現(xiàn)。