潰瘍穿孔如何應對

　　潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它的臨床特點是節(jié)律性上腹痛，常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。如果病情加重，可導致潰瘍穿孔，這是一種危重急癥，需要采取果斷措施進行處理。

　　治療

　　潰瘍穿孔的治療包括手術治療和非手術治療，需要根據(jù)病情和病人的情況進行選擇。

　　非手術治療的指征包括：病人就診時間早，胃內容物注入腹腔不多，表現(xiàn)化學性腹膜炎很輕；潰瘍穿孔小或已經(jīng)被堵塞；空腹穿孔，入院時腹膜炎得體征輕；病人情況好，經(jīng)入院初步處理后，腹膜炎癥狀減輕。

　　手術治療的指征包括：急性彌漫性腹膜炎體征明顯，體溫及血象升高；反有休克癥狀者，經(jīng)緊急初步處理后須爭取時機手術治療；經(jīng)過檢查及詢問既往病史，證明有幽門梗阻者；過去明確胃潰瘍者；穿孔合并大出血者；經(jīng)非手術治療，病情不見好轉者。

　　應急措施

　　在診斷為胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，診斷為急性穿孔者，要注意血壓、脈搏、呼吸的變化及水電解質的變化，并采取下列應急措施：

　�。�1） 鎮(zhèn)痛：診斷明確后要盡快止痛，通常用度冷丁80毫克或嗎啡10毫克肌肉注射。

　�。�2） 吸氧。

　　（3） 靜脈輸液：一般可先輸平衡液或葡萄糖鹽水，如病人出現(xiàn)了休克，可加入血管擴張藥，同時補足血容量。

　�。�4） 胃腸減壓。

　　（5） 應用抗生素：一般要先選用廣譜抗生素，以后可根據(jù)細菌培養(yǎng)的結果調整，選用敏感藥物。

　　總結

　　潰瘍穿孔是一種危重急癥，需要及時處理。在應急措施上，可以采取鎮(zhèn)痛、吸氧、靜脈輸液、胃腸減壓和應用抗生素等措施。治療方面，需要根據(jù)病情和病人的情況選擇手術治療或非手術治療。在非手術治療中，需要注意病人的早期就診和如何控制化學性腹膜炎的指征。