現(xiàn)在，12歲到16歲期間的青春期少女在生理上逐漸走向成熟，與上世紀(jì)八九十年代的女孩子不同，她們對青春期生理問題的關(guān)注意識已經(jīng)大大提升。

在今年的暑假中，很多正值青春期的女孩在媽媽的帶領(lǐng)或在同學(xué)的陪伴下到少女門診進(jìn)行檢查，從年齡段來看，以初、高中的女生為主。這一方面反映了青少年對自身健康的關(guān)注程度逐漸增加，另一方面，從她們的就診記錄來看，也暴露出一些青春期少女健康典型問題。

少女對自身健康了解不夠

據(jù)北京五洲女子醫(yī)院少女門診的周紅主任介紹，進(jìn)入青春期，女孩普遍存在一種現(xiàn)象，就是把一些小問題夸大，造成心理壓力。比如，有的女孩以為自己的乳腺發(fā)育不對稱，有的對自己的乳房大小很不滿意等。

另外一種現(xiàn)象是對青春期的一些變化認(rèn)識不足，以為是正常的，沒有引起足夠重視。醫(yī)生說，對自己的身體健康把握不準(zhǔn)是少女遇到的主要問題之一。

周主任說，如今的少女月經(jīng)初潮的時(shí)間平均比以往提前了兩年，一般的女孩子在10至12歲時(shí)已普遍進(jìn)入青春期，最早的只有8歲。但少女早熟會(huì)在一定程度上影響身高的正常增長。一些孩子的發(fā)育異常如果不及早發(fā)現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致誤診，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

比如，孩子肚子疼，家長經(jīng)常會(huì)以為是小毛病，但對于青春期發(fā)育中的女孩子來說卻不可輕視。比如，處女膜閉鎖主要臨床癥狀就是腹痛，這種病癥是一種發(fā)育畸形，少女第一次月經(jīng)來潮后，由于處女膜閉鎖，經(jīng)血不能排出而回流，每月回流的血量累積直流到腹腔，在腹部形成包塊，這種情況就必須要進(jìn)行手術(shù)治療。

正確對待青春期少女疾病

來少女門診就診的病人中，以患各種感染性疾病為多，比如陰道炎、白帶增多、分泌物多、外陰痛癢，還有的典型病癥是痛經(jīng)，這是很多青春期的孩子最常見的疾病，嚴(yán)重影響了她們的學(xué)習(xí)和生活。

醫(yī)生建議，孩子要經(jīng)常性地自己做些檢查，主要觀察自己會(huì)陰部的顏色是否與其他部位皮膚顏色相同。如果不正常，就應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

少女痛經(jīng)常常會(huì)給青春期的少女帶來心理上的恐慌，痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)并不要緊，而繼發(fā)性痛經(jīng)是逐漸加重的，剛開始可能不疼，隨著時(shí)間的推移會(huì)越來越疼，不要以為隨著年齡的增長會(huì)自己變好了。這說明有可能有婦科疾病，會(huì)對健康構(gòu)成威脅。

在一些發(fā)育期少女身上，由于適應(yīng)不了這種生理上的變化，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些癔病、抑郁癥等，主要癥狀表現(xiàn)為突然內(nèi)向，躲避家長，喜歡躲在自己的小屋里研究自己的身體。

在生活中，對于孩子的這些變化，很多家長并不具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，因而并沒意識到孩子在情緒上的突變其實(shí)是一種青春期的內(nèi)分泌失調(diào)。長時(shí)間情緒調(diào)整不過來對孩子學(xué)習(xí)、身心發(fā)育都有影響，應(yīng)及早找專業(yè)醫(yī)生治療。

不宜長時(shí)間使用衛(wèi)生護(hù)墊

在月經(jīng)周期過程中，隨著雌性激素的變化，白帶量會(huì)有所變化，比如在排卵期，白帶量會(huì)較多，而到了月經(jīng)前期，白帶又比較黏稠。月經(jīng)周期內(nèi)孩子們用衛(wèi)生巾，而月經(jīng)周期之外，由于嫌白帶過多，她們往往會(huì)使用衛(wèi)生護(hù)墊，覺得這樣不會(huì)污染內(nèi)褲，其實(shí)這是特別不好的習(xí)慣。

因?yàn)樽o(hù)墊后面的膠制品是不透氣的，把這樣不透氣的物體緊貼著陰道，使陰道總處于潮濕、溫暖的環(huán)境中，特別適合細(xì)菌的生長，容易造成真菌感染、霉菌性陰道炎。此外有的孩子會(huì)對這些護(hù)墊過敏，引起過敏性炎癥。患外陰炎，有很大一部分是由護(hù)墊造成的。

另外，會(huì)陰部用清水洗就足夠了，不要輕易用什么洗液、消毒劑之類的去清洗。因?yàn)殛幉康母鞣N細(xì)菌處于平衡狀態(tài)，藥劑的使用不當(dāng)很容易破壞這種平衡。

這里討論的青春期女孩是特指13～17歲的姑娘，社會(huì)也好，或她們自己也好，都認(rèn)為她們與18～20歲的大些的姑娘有所不同，她們往往具有一些特殊的問題。人們之所以認(rèn)為她們與年齡稍大的女孩不同，有以下幾個(gè)理由：其中最重要的是，她們都是剛剛初潮的女孩，她們的下丘腦——垂體——卵巢生殖內(nèi)分泌軸系的功能，尚不健全。她們也不象18～20歲的女孩那樣，在性問題上更為活躍，她們具有較少感染性病和發(fā)生妊娠的機(jī)會(huì)，但她們發(fā)生與發(fā)育障礙有關(guān)的腫瘤的機(jī)會(huì)則較大。盡管有這些差別，這些青春期女孩仍可能發(fā)生成年婦女所具有的種種婦科問題。

青春期女孩是容易逐漸成熟起來的，但也有許多姑娘在自鳴得意地接受全身體檢的同時(shí)，卻害怕面對盆腔檢查。由于這一理由，當(dāng)她們前往婦科體檢或就診時(shí)，最好不要使她們與成年婦女?dāng)D在一起，醫(yī)生對她們也應(yīng)采取放松的和更穩(wěn)重的態(tài)度。不要讓青春期女孩感到她們是病人。如果醫(yī)生提問題，應(yīng)該盡可能詢問她本人，而不要問伴隨而來的母親。最重要的是醫(yī)生要富于同情心，并對她們的講述表示有興趣，如果涉及到性方面的因素，要保持一種不作評判的態(tài)度。作為婦科醫(yī)生，要和藹、耐心地用解剖圖、表格等方式向姑娘們進(jìn)行解釋，介紹所要使用的儀器設(shè)備等。還要向年輕的患者保證她們的隱私會(huì)得到保密和保護(hù)，只要她們自己不同意，醫(yī)生將不向包括她們母親在內(nèi)的任何人透露。

“夾腿綜合癥”

一個(gè)9歲的女孩，上課時(shí)經(jīng)常走神，身子在椅子上扭動(dòng)，有時(shí)突然兩腿發(fā)直，面紅出汗，老師多次批評無效，按多動(dòng)癥治療也不管用，去醫(yī)院做了腦ct、腦電圖等多種檢查均正常。最后在兒童心理衛(wèi)生門診確診為“夾腿綜合癥”。這是學(xué)齡期兒童，特別是女孩多見的一種心理障礙。引起此現(xiàn)象的原因很多，如陰部不潔、內(nèi)衣褲過緊、受過性虐待等，造成陰部受刺激，在夾腿扭動(dòng)時(shí)產(chǎn)生一種性沖動(dòng)和快感，兩腿發(fā)直說明已達(dá)到性高潮，屬于兒童自我克制能力差，久而久之，養(yǎng)成這種習(xí)慣，使她(他)感到自卑、恐懼，影響兒童身心的發(fā)展。

專家認(rèn)為：陰莖或陰蒂勃起是由一系列反射活動(dòng)所引起的，是正常現(xiàn)象。兒童大約從1～2歲左右就會(huì)產(chǎn)生這種本能的生理反應(yīng)。所以，出現(xiàn)這種情況家長也不必驚慌，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心理和行為矯治是可以得到控制的。另外，還要注意不給孩子穿緊身褲、保持陰部清潔，不要隨便觸摸孩子的生殖器，更不能以此取樂。10歲以后的女孩這種現(xiàn)象就較少見到了，但可能會(huì)有目的更明確的手淫發(fā)生。

遲到的性成熟

延遲的性成熟指的是其他方面雖然發(fā)育正常，但仍舊原發(fā)閉經(jīng)，可能存在若干原因，包括生理的或體質(zhì)的延遲，嚴(yán)重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患�；蛏踔潦强赡芡�脅到生命的疾患。如果一個(gè)女孩到了13歲尚無陰毛，14歲尚未來月經(jīng)，則顯示出性成熟的延遲，需要加以評價(jià)。

月經(jīng)不調(diào)

1、經(jīng)期不規(guī)律。許多青春期少女的月經(jīng)周期和血量均不規(guī)律，在初潮后的前幾年中，月經(jīng)周期間隔可達(dá)兩個(gè)月或三個(gè)月，這是正常的，她們也多無顧慮。然而，如果間隔更久，出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí)，她們就會(huì)求醫(yī)和尋求幫助。

許多少女主訴她們的經(jīng)期可長達(dá)10～12天。很難根據(jù)她們自己的描述來判斷其出血量，于是血紅蛋白水平便成了可靠的判斷指標(biāo)。如果血紅蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以治療。如果低至7克或更低，則需住院并給予更積極的強(qiáng)化治療。大多數(shù)身體其他方面均很健康的少女，是很少發(fā)生經(jīng)期大出血的，但一旦發(fā)生則需要予以治療，就象外傷等其他情況下引起的大出血一樣，不容忽視。如果少女并未服用口服避孕藥，但出現(xiàn)周期之間的點(diǎn)滴出血時(shí)，則可能是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第一個(gè)癥狀。

2、繼發(fā)性閉經(jīng)。青春期繼發(fā)性閉經(jīng)的原因更主要是由于下丘腦——垂體——卵巢軸系功能的暫時(shí)性障礙引起的，器質(zhì)性原因所致者較少見。妊娠也是繼發(fā)性閉經(jīng)診斷時(shí)的一個(gè)需要排除的因素，由于青春期提前和社會(huì)不良風(fēng)氣的影響， 有些少女過早發(fā)生性關(guān)系而自己對妊娠這方面的知識卻毫無所知，直至妊娠晚 期才被父母或老師發(fā)現(xiàn)。影響下丘腦功能和引起繼發(fā)性閉經(jīng)的原因還包括情緒性緊張、體重突然減輕、運(yùn)動(dòng)員的肌肉經(jīng)艱苦訓(xùn)練增長較多而取代了體脂及服用烈性藥物。

痛經(jīng)

15歲以下的少女很少發(fā)生痛經(jīng)，因?yàn)樵�發(fā)性痛經(jīng)很少發(fā)生于無排卵周期，許多少女在初潮后，具有6～18個(gè)無排卵周期。繼發(fā)性痛經(jīng)和其他異�？赡苁瞧髻|(zhì)性損傷的信號。這樣，任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受婦科檢查，而不管她的年齡如何，有無性活動(dòng)經(jīng)歷。當(dāng)然少女的婦科檢查是通過肛門指診進(jìn)行的。

經(jīng)期前綜合癥(pms)

大多數(shù)婦女，包括青春期少女，會(huì)經(jīng)歷經(jīng)期前的不適，但她們的絕大多數(shù)僅是較輕的癥狀，所以不會(huì)尋求咨詢和治療。因經(jīng)前期綜合癥而尋求醫(yī)生幫助的少女，大多數(shù)主訴水腫或痤瘡生長過快�？梢宰屔倥�記月經(jīng)日記，至少一個(gè)周期，這樣可以找出癥狀與經(jīng)期的準(zhǔn)確關(guān)系，也可以把經(jīng)前期綜合癥進(jìn)一步分類。如有些人的癥狀存在于整個(gè)周期中，那么診斷就不應(yīng)是經(jīng)前期綜合癥。具有焦慮相關(guān)癥狀并占支配地位的經(jīng)前期綜合征，可以與經(jīng)前期綜合征的抑郁型相區(qū)分。焦慮型pms婦女黃體期雌激素升高，孕激素降低;抑郁型婦女黃體期雌激素降低，孕激素升高。

下腹痛

青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常見的，在這一年齡組中，發(fā)生的下腹部疼痛的最常見原因是月經(jīng)間痛和非典型性痛經(jīng)。然而，偶爾也能遇到器質(zhì)性損傷，如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現(xiàn)突然病變(扭轉(zhuǎn)、出血和破裂)等也可引起下腹痛。所以對于主訴臍下腹痛的所有少女都要進(jìn)行包括肛門指診和腹部雙合診在內(nèi)的婦科檢查，決不可掉以輕心。

白帶

女孩會(huì)陰部皮膚薄嫩，沒有脂肪墊和陰毛，得不到保護(hù)，易致?lián)p傷和感染。做母親的有時(shí)會(huì)因女孩白帶帶女孩去看病。有些少女也會(huì)為自己的白帶增多、顏色改變、粘性改變而憂慮，特別是那些業(yè)已發(fā)生性關(guān)系的少女，更害怕白帶的改變是染上性病。其實(shí)，白帶的顏色和性狀的變化是較為普遍的，比如熱水浴后的白帶顏色就會(huì)發(fā)黃。蛋白狀、粘性、清徹透亮的豐富陰道分泌物和肉質(zhì)的陰道組織，常常成為白帶的組成成分，它們都是雌激素對陰道上皮刺激的結(jié)果。當(dāng)患者具有不潔性交史和白帶異常表現(xiàn)時(shí)，做為預(yù)防措施，應(yīng)進(jìn)行陰道分泌物的培養(yǎng)，以排除性傳播疾病的存在。白帶和經(jīng)期間陰道出血，也可能是少女在胎兒期接觸乙烯雌酚，如母親為了預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)而保胎時(shí)服用過這一藥物，對于這些少女來說，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)定期隨訪并接受適當(dāng)?shù)臋z查。遇到白帶的其他變化時(shí)，應(yīng)予以相應(yīng)的檢查以排除各種感染。12下一頁尾頁

18～20歲的姑娘

年齡在18～20歲間的姑娘所具有的主訴更接近于成年婦女，她們的月經(jīng)周期大多數(shù)是排卵型的。她們的月經(jīng)周期不再象少女那樣容易出現(xiàn)不規(guī)律的情況，但是痛經(jīng)的發(fā)生率卻大大增加。如果出現(xiàn)下腹部疼痛，她們的婦科疾患的發(fā)生率，也高于13～17歲的少女。如果出現(xiàn)白帶異常，由于性病所致的可能性增高。不過，有些姑娘因熱戀中沒能把握好尺度或沒能經(jīng)受住男友的花言巧語

而發(fā)生性關(guān)系的，容易出現(xiàn)一種“性病恐怖癥”，這多發(fā)生在事后男友變心或本來就是玩弄女方感情時(shí)，姑娘當(dāng)然承受不了這種心理打擊，從原來的花言巧語到現(xiàn)在的冷言冷語，真讓她們太傷心了。心理上的不平衡使她們深深懊悔，沮喪的心情使她們馬上懷疑自己得上性病，于是四處求醫(yī)。甚至被江湖醫(yī)生欺騙也不計(jì)較了。無論如何也要“洗刷掉”這一污點(diǎn)。結(jié)果是盡管反復(fù)化驗(yàn)、培養(yǎng)均為陰性，她們?nèi)砸话賯�(gè)不放心，整天以淚洗面，萎靡不振。這時(shí)若給予適當(dāng)?shù)男睦碇委煟�往往�?huì)取得明顯效果。

總之，青少年的婦科問題，無疑具有其年齡特點(diǎn)，上述內(nèi)容在考慮診斷時(shí)，均是重要線索。當(dāng)少女出現(xiàn)不尋常的婦科癥狀或陰道感染時(shí)，務(wù)心考慮到發(fā)生性虐待的可能性，或手淫所致陰道異物的可能性。

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小靜（化名）是北京一所高校大二的學(xué)生。她最喜歡的一門課程的任課老師對她非常照顧。隨著交往的增多，小靜發(fā)現(xiàn)自己越來越離不開老師了。后來她們之間發(fā)生了一些擁抱和撫摸等親密的行為，小靜也沒有太介意，反正兩個(gè)人都是女的。直到有一天，當(dāng)她和老師單獨(dú)相處時(shí)，老師竟然平靜地告訴她自己是同性戀，而且想和小靜發(fā)生性關(guān)系！小靜腦子里“嗡”地一聲，一個(gè)以前只在電視里聽說的事情，現(xiàn)在活生生地?cái)[在面前！……但是隨著時(shí)間的延續(xù)，小靜越陷越深，她的內(nèi)心十分焦慮和痛苦。

這是一個(gè)真實(shí)的案例。同性戀是人類社會(huì)中普遍存在的一種行為模式。但這些都是在成年后才意識到的。不過，據(jù)北京一家官方心理咨詢中心統(tǒng)計(jì)，他們近一年來已經(jīng)接待了7例同性戀咨詢，而且*少女占了5例。是什么原因?qū)е峦�性戀低齡化？我們應(yīng)該如何正確看待這種現(xiàn)象呢？

同性戀占總?cè)藬?shù)比例保持穩(wěn)定北京市青少年法律與心理咨詢服務(wù)中心心理咨詢部主管于華告訴記者，以前的咨詢工作中，一年之內(nèi)男、女同性戀加起來不超過5個(gè)，而且都是成人。但是，近一年來，他們的咨詢室先后接待了7例同性戀咨詢，而且都是女生，其中5例為*少女，兩例剛成年，為在讀大學(xué)生。為什么突然出現(xiàn)低齡少女同性戀？其實(shí)，一個(gè)咨詢師的經(jīng)驗(yàn)并不能反映整個(gè)社會(huì)的同性戀狀況。中國著名性學(xué)專家李銀河認(rèn)為，之所以出現(xiàn)這種反應(yīng)，主要是人們逐漸意識到了這個(gè)問題，而且把它擺到桌面上，征求咨詢師的意見。

社會(huì)學(xué)上有資料顯示，同性戀所占人口總數(shù)的比例始終保持著一個(gè)固定的數(shù)值：3%到4%。其中，女同性戀比男同性戀略少一些。

不準(zhǔn)隨便接觸異性伙伴，便從同性身上獲取情感補(bǔ)償據(jù)于華分析，小靜的矛盾來自兩方面：首當(dāng)其沖的是性教育的缺失。小靜接觸同性時(shí)毫無防備，這源于她對同性戀的無知。同時(shí)，小靜的遭遇應(yīng)該引起我們對教師職業(yè)道德建設(shè)的重視。李銀河認(rèn)為，如果老師一方利用不對等的權(quán)力關(guān)系逼迫學(xué)生發(fā)生性關(guān)系，她就應(yīng)該受到譴責(zé)，即使是異性之間也不應(yīng)該。此外，社會(huì)輿論對*人異性交往和同性戀的歪曲也是小靜痛苦的癥結(jié)所在。許多少女同性戀的案例，多少都與這一點(diǎn)有關(guān)。一個(gè)上初二的“乖乖女”聽從家長的“勸告”，不隨便接觸異性伙伴，結(jié)果走向另外一個(gè)極端，迷戀上高年級一女生而不能自拔；同樣上初中的一個(gè)女孩子，因?yàn)榈貌坏郊彝サ年P(guān)愛和溫暖，在同志網(wǎng)上認(rèn)識一女大學(xué)生并與她同居，發(fā)生了性關(guān)系，聲稱“誰在乎我我就跟誰過”；父親有外遇家庭破裂，母親柔弱無助，從4歲起就扮演保護(hù)角色的一個(gè)大專女生愛上了做“男孩子”的感覺，發(fā)生“性別混亂”，成為同性戀中的一員……無論是青春躁動(dòng)、家庭溫暖，還是安全感，一旦缺乏正常的疏通渠道，孩子們往往以其他的方式來獲得“補(bǔ)償”。這些少女們就是選擇從同性伙伴身上獲取�！懊總�(gè)年齡階段人的主要需求是不同的，小學(xué)階段主要尋求保護(hù)，20到30歲就是要找到歸屬感，結(jié)婚生子�！庇谌A說，“如果在某一階段的需求沒有得到或者得到過分滿足，在以后的工作生活中必然出現(xiàn)問題�！�

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