前列腺癌在臨床上主要多發(fā)于50歲以上的男性，其發(fā)病具有以下特點:一是獨(dú)特的自然病史，多數(shù)患者的腫瘤可以潛伏很長時間，甚至終身不被發(fā)現(xiàn)。二是約97%為腺癌。三是發(fā)病隱匿，部分患者癌細(xì)胞快速、廣泛轉(zhuǎn)移，部分患者則終身不被發(fā)現(xiàn)，常易被誤診為前列腺增生，前列腺炎等。80%的前列腺癌通過指檢可以確診。四是中晚期患者可出現(xiàn)骨﹑肺﹑肝轉(zhuǎn)移等。五是前列腺特異抗原(PSA)對前列腺的診斷﹑鑒別診斷﹑病情監(jiān)測﹑隨訪等均有很重要的意義。

前列腺癌是全身疾病的局部表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用藥﹑個體化治療是治療前列腺癌的基本原則，應(yīng)貫穿于治療始終。在治療上,制定治療方案時應(yīng)詳盡了解患者病情，包括放療劑量﹑手術(shù)時間﹑排尿功能等，治療效果與發(fā)現(xiàn)早晚﹑病理類型﹑患者年齡﹑個體差異﹑治療方法選用等因素有關(guān)，長期生存和帶瘤生存應(yīng)是每位前列腺癌患者追求的目標(biāo)。

■前列腺癌有哪些癥狀?

(1)排尿障礙:80%的病人由癌灶引起進(jìn)行性排尿困難、尿流變細(xì)或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴(yán)重時尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。血尿病人只占3%。

(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髖部疼痛,骨盆、坐骨神經(jīng)痛是常見的,劇烈難忍。可能由于癌灶轉(zhuǎn)移至骨骼或侵犯神經(jīng)或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發(fā)生疼痛。

(3)轉(zhuǎn)移癥狀:在前列腺癌病人中,轉(zhuǎn)移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫(yī)時就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。血行轉(zhuǎn)移多見于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和內(nèi)臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等)。

(4)全身癥狀:由于疼痛影響了飲食、睡眠和精神,經(jīng)長期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進(jìn)行性貧血,惡病質(zhì)或腎功能衰竭。

■如何早期診斷前列腺癌?

前列腺癌的主要原發(fā)部位為后側(cè)包膜下腺體，因此前列腺癌的早期往往沒有癥狀，當(dāng)出現(xiàn)排尿不暢等膀胱出口阻塞癥狀時也往往被認(rèn)為是前列腺增生癥，而得不到足夠重視。當(dāng)轉(zhuǎn)移癥狀出現(xiàn)時疾病已到達(dá)晚期。因此早期診斷前列腺癌對治療及病人預(yù)后有非常重要的意義。

發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌最簡便且有效的方法是直腸指診。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺癌的硬結(jié)區(qū)，認(rèn)真仔細(xì)的直腸指診對前列腺癌的早期診斷和分期都有重要意義。如指診發(fā)現(xiàn)可疑硬結(jié)便可行前列腺穿刺活檢，約70%的病人可得到確診。

目前對前列腺癌早期診斷非常有意義的檢查為經(jīng)直腸前列腺B超檢查。本檢查為無創(chuàng)傷性檢查，直腸超聲可清晰的顯示前列腺的細(xì)微變化，可確認(rèn)直徑為5毫米的病變，是診斷前列腺癌的首選方法。

專家介紹，要做到早期診斷出前列腺癌還需要全社會的宣傳，我國雖然是前列腺癌的低發(fā)地區(qū)，但近年來前列腺癌的發(fā)病率逐年上升，應(yīng)通過宣傳使那些長期患慢性前列腺炎和前列腺增生癥的病人認(rèn)識到前列腺癌變的可能，及時到醫(yī)院就診。條件允許的話，50歲以上的老年男性最好每年也做一次前列腺癌的篩選,包括血清前列腺特異抗原(PSA)檢查和直腸前列腺指檢。只能這樣才能提高前列腺癌的早期診斷率，使前列腺癌能在早期被徹底治愈。