有些家長問我，他們的女兒不到11歲就來月經(jīng)了，是否從此就不再長高了?要長還可長多高?這決非一道“是非題”，三言兩語難以說清楚。正如要回答“性早熟是否需要治療”一樣，得先了解青春期生長和成熟的規(guī)律。

青春期生長和成年身高

在副性征發(fā)育的同時(shí)，身高增長加速(身高突增)是青春期生長的重要特征。身高突增過程女孩一般發(fā)生在乳房開始發(fā)育后半年至1年，男孩則在變聲前后，此過程約歷時(shí)1年左右。

女孩突增速度每年平均8~9厘米，男孩比女孩要多1~2厘米。此期過后生長減速，回到青春發(fā)育前速度，即每年約4~5厘米，再1年后銳減至每年只長1~2厘米，直至骨骺完全關(guān)閉停止生長，即達(dá)成年身高。減速時(shí)間，女孩在初潮前后，男孩在變聲后。

青春期生長對成年身高有重要影響，主要影響因素是：

①青春發(fā)育開始時(shí)(指女孩乳房開始發(fā)育，男孩陰囊變松，睪丸增大)的身高此時(shí)矮者，不論開始發(fā)育的遲、早以后都較矮。

②身高突增的速度此速度有個(gè)體差異，可有6.4~11厘米范圍之差。有的孩子幾乎無生長加速，這種情況一般都有病理基礎(chǔ)，如有潛在的慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良甚或有內(nèi)分泌異常，應(yīng)及時(shí)檢查病因以免丟失了這段應(yīng)增加的身高。

③生長突增持續(xù)時(shí)間有的孩子僅半年就減速，而有的卻能持續(xù)2年之久。

④從開始發(fā)育至骨骺完全融合的年限骨的生長是身體長高的基礎(chǔ)，骨有一個(gè)生長區(qū)，稱為骨骺;兒時(shí)此區(qū)的骨細(xì)胞活躍地增殖使骨長長。發(fā)育時(shí)骨生長伴成熟過程，性腺(卵巢或睪丸)分泌的性激素在青春后期達(dá)到一定高濃度時(shí)，會使骨生長變慢而成熟加速，至骨骺與骨干融合，即骨生長區(qū)關(guān)閉而停止生長，至此時(shí)無任何促生長物質(zhì)可以使骨再生長，這就是為什么成人不能再長高的原因。

青春期生長和成熟間的平衡

青春期生長和成熟之間呈協(xié)調(diào)的平衡，它使孩子最終能發(fā)育成具備成*格和生育能力的成人。如為利于身高而言，希望二者的平衡傾斜于生長一端，即生長快于成熟，這樣可使成年身高增加是不難理解的。作為成熟的速度則是關(guān)系到可持續(xù)生長的年限，進(jìn)展慢者，骨骺關(guān)閉遲，其成年身高就會比進(jìn)展快者高，結(jié)合前述生長規(guī)律也理所當(dāng)然。

但令人遺憾的是青春發(fā)育早者卻常會有成熟“勢頭”偏猛的趨勢而使骨骺過早關(guān)閉致成年矮身材。但反之，也有青春發(fā)育雖遲或進(jìn)展緩慢，但其生長速度卻不如人意，此時(shí)其成年身高往往也不會令人滿意。

骨齡在判斷成年身高中的作用

骨齡是對*發(fā)育成熟度判斷的一個(gè)重要而可定量計(jì)數(shù)的指標(biāo)，正常生長的孩子其骨齡與其生活年齡基本一致。骨齡可反映*在某一骨齡時(shí)完成了至體格生長達(dá)最終高度時(shí)的百分?jǐn)?shù)，因此可用骨齡來預(yù)測兒童和青少年的成年身高。用同一時(shí)間內(nèi)測得的身高和骨齡(用X線片判斷)經(jīng)計(jì)算可估計(jì)成年身高，但對小年齡不可靠，因影響因素多，但至青春期則多較可信。因此，如問月經(jīng)來了還可長多少，則決定于此時(shí)的骨齡。

如近日診得兩個(gè)女孩，一個(gè)初潮后9個(gè)月，骨齡已近14歲;另一個(gè)初潮后已21個(gè)月其骨齡卻只有13歲多些。顯然后者可再長的余地遠(yuǎn)超過前者。此外，我們還可用父母身高計(jì)算孩子的遺傳身高，與骨齡判斷綜合地估計(jì)孩子的生長潛力。

性早熟治療和成年身高

性早熟是指女孩在8歲前，男孩在9歲前呈現(xiàn)副性征，其主要后果是成年矮身材，但早發(fā)育和矮身材問不能劃等號，因其生長過程也服從前述規(guī)律。一般6歲前開始發(fā)育或雖接近8歲，但其成熟勢頭過猛則成年身高易受損。性早熟并非都需治療，以改善成年身高為目的時(shí)，以下情況需要治療：

①骨齡超過年齡2歲或更多;

②骨齡超過身高年齡;

③內(nèi)分泌激素檢查有較高的性激素水平;

④發(fā)育前已偏矮而發(fā)育中又無明顯身高突增者。�？漆t(yī)生需按每個(gè)孩子的不同情況處理，成熟勢頭過猛者是及時(shí)處理的重點(diǎn)。目前國際上普遍采用抑制促性腺激素分泌的藥物以達(dá)到抑制性腺暫停發(fā)育，使其產(chǎn)生的性激素降低至發(fā)育前水平從而減緩及解除其對骨齡加速的危害，以此延長可生長的時(shí)間而改善成年身高。當(dāng)停藥后則對性腺抑制解除，性腺恢復(fù)發(fā)育，孩子按應(yīng)有時(shí)間完成其青春發(fā)育。

性博士：

我今年14歲，初二男生。一個(gè)月前，無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一硬塊，我好害怕。請問男孩乳房有硬塊，真的是病嗎?

河北 小明

小明：

你好!乳房長硬塊，對于青春期的男孩來說，這種現(xiàn)象并不少見，你不必焦急苦惱。其實(shí)這并不是什么病，而是一種正常的生理現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在13～15歲的男孩中，約1/3的人出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳頭隆起，約1/5以上的男孩有過乳房硬結(jié)。

因此，發(fā)現(xiàn)乳房硬結(jié)后，不必憂慮、恐懼。可自我觀察判斷，或請醫(yī)生檢查硬結(jié)是乳腺增生或是脂肪沉積的表現(xiàn)。如果乳房出現(xiàn)腫脹，在乳暈下方可觸及邊緣規(guī)則的硬結(jié)，有輕的觸痛，可能是乳腺增生。其中生理性的原因是青春發(fā)育過程中，性激素開始分泌增多所致。這種乳房硬塊可一側(cè)或兩側(cè)乳房都有，能活動(dòng)，質(zhì)地硬，邊緣光滑，手壓可有壓痛。這種硬塊大部分會在一年內(nèi)逐漸消退，一般不需做任何處理。但乳房硬塊呈進(jìn)行性增大，則需去醫(yī)院檢查有無其它內(nèi)分泌紊亂性的器官性疾病。

當(dāng)然，如果觸痛明顯，或有紅腫、溢液、久久不能消退等現(xiàn)象，則可能是局部炎癥或其它少見的男性乳房疾病，應(yīng)到正規(guī)�？漆t(yī)院去檢查。

性博士

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在我國，一般把12～18歲這一年齡段看作是青春期。青春期是*生長發(fā)育的第二個(gè)高峰，生理上發(fā)生巨大變化，身高、體重迅速增長，各臟器如心、肺、肝臟功能日趨成熟，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到或接近成人標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，女孩青春期要早男孩一年左右，從乳房開始發(fā)育到月經(jīng)初潮，大約需2～3年，繼而腋毛、陰毛長出，骨盆變大，全身皮下脂肪增多(尤其胸部、肩部等)，形成女性豐滿的體態(tài)。男孩胡須長出，喉結(jié)突出，聲音低沉，肌肉骨骼發(fā)育堅(jiān)實(shí)，形成男性的魁偉體格。

青春期是青少年生理發(fā)育和心理發(fā)展急劇變化的時(shí)期，是童年向成年過渡的時(shí)期，也是人生觀和世界觀逐步形成的關(guān)鍵時(shí)期。

首先是性的發(fā)育。包括性腺(卵巢)、內(nèi)外生殖器官和第二性征的發(fā)育

當(dāng)女孩13歲左右時(shí)，卵巢逐漸長大，月經(jīng)開始來潮。與之相應(yīng)，子宮、陰道和外生殖器也逐漸長大、延長及成熟。上述這些變化，一般“不露聲色”，往往不易引起人們的注意。

但是，作為女性外在變化的第二性征卻比較引人注目：9-10歲時(shí)，乳房開始發(fā)育，這是少女第一次顯示的第二性征，是青春期萌動(dòng)的標(biāo)志;11歲時(shí)，陰毛出現(xiàn);12-13歲時(shí)，乳頭乳暈繼續(xù)增大，但仍與整個(gè)乳房輪廓渾然一體;陰毛繼續(xù)增多，并向陰阜及腹壁中部發(fā)展，由細(xì)變粗，色素漸漸沉著。

女孩13歲以后(有的女孩較早)，月經(jīng)初潮，但一般還不規(guī)律，在頭一二年內(nèi)，卵巢功能尚未完善或成熟到足以排卵的程度;與初潮同時(shí)或稍后，腋毛長出，陰毛呈現(xiàn)女性特有的倒三角形分布，底邊與恥骨聯(lián)合水平相平行;乳暈區(qū)腺體發(fā)育，在已豐滿增大的乳房上形成第二次隆起;14-15歲時(shí)，可以呈現(xiàn)規(guī)律的排卵性月經(jīng);乳房發(fā)育成熟，乳頭突出在輪廓鮮明的乳房上;16-17歲時(shí)，發(fā)育接近成熟，骨垢愈合，身高增長基本停頓。

以上的性征發(fā)育，有著較明顯的時(shí)間性和次序。如果出現(xiàn)時(shí)間性違背，如8歲前乳房發(fā)育，或9歲前月經(jīng)來潮，則為性早熟;16歲以后開始發(fā)育，謂之青春發(fā)育延遲;18歲以后依然幼稚如故，可能為性發(fā)育不全。往往是特發(fā)性性早熟，或是腦部病變引起的真性性早熟，或是誤服含雌激素的藥物、食物以及卵巢腫瘤所致的假性性早熟，抑或是先天性疾患以及對促性腺激素延遲的卵巢功能低下等，都必須及時(shí)查治。

對性發(fā)育次序的紊亂更應(yīng)予以關(guān)注，如月經(jīng)搶先在乳房發(fā)育和陰毛長出之前來潮;或乳房尚未發(fā)育，過早地長出腋毛、陰毛，那肯定是不正常表現(xiàn)，應(yīng)趕緊看醫(yī)生。

其次是身體增長“加速”

身高增長的開始時(shí)間早于乳房發(fā)育，并且大多數(shù)在乳腺組織擴(kuò)大到乳暈周圍時(shí)，達(dá)到高峰速度。此時(shí)身高平均每年增長8厘米，甚者達(dá)10～13厘米;同時(shí)體重也相應(yīng)增加5～6公斤，多者達(dá)10公斤。此后，生長速度開始下降，月經(jīng)初潮后繼續(xù)長高的潛能有限，一般每年只有3～5厘米。從驟長開始到生長停止，女孩平均身高增長約25厘米。因此，僅僅是幾年的光景，原本纖弱稚氣的黃毛丫頭就已出落成一個(gè)窈窕水靈的大姑娘了。

性器官是*諸器官中發(fā)育最晚者。一旦性器官發(fā)育成熟，就標(biāo)志著體內(nèi)各器官系統(tǒng)均已經(jīng)成熟

性征的發(fā)育、身體的增長和各器官功能的完善和成熟，是受內(nèi)分泌系統(tǒng)支配的。女孩子進(jìn)入青春發(fā)動(dòng)期后，腦垂體分泌的促性腺激素(黃體生成激素和卵泡刺激素)揭開了性發(fā)育的序幕，它促使卵巢發(fā)育長大，卵泡成熟，產(chǎn)生女性激素，一月一次地排卵，導(dǎo)演出一個(gè)又一個(gè)月經(jīng)周期。促性腺激素若過早活動(dòng)，會出現(xiàn)性早熟;若懈怠懶惰，則青春姍姍來遲。

腦垂體分泌的生長激素、腎上腺與卵巢分泌的性激素、甲狀腺分泌的甲狀腺激素等，都對骨骼的發(fā)育成熟和身高的增長，具有獨(dú)特而又相互配合的作用。這些內(nèi)分泌激素綜合協(xié)調(diào)的結(jié)果，賦予了少女一副勻稱的身材。

乳房、子宮、陰部的發(fā)育，骨盆軟骨細(xì)胞的增殖，入口增寬，臀部變大，體內(nèi)脂肪細(xì)胞增殖，皮下脂肪堆積等都是女性激素的作用。

女性體內(nèi)也有少量的男性激素，主要來自腎上腺，少部分由卵巢分泌，它促進(jìn)著腋毛、陰毛生長，陰部發(fā)育。腦垂體的活動(dòng)還要受下丘腦與靶腺器官的影響。當(dāng)然，腦垂體激素及靶腺激素的水平也反過來影響著下丘腦和垂體的分泌功能。下丘腦——垂體——靶腺(主要是卵巢)構(gòu)成了青春期“十八變”的控制軸系，它們相互依賴、相互制約，使得女孩血中激素濃度保持相對穩(wěn)定，恰當(dāng)?shù)貪M足“女大十八變”對激素的需要。

值得一提的是，高級神經(jīng)活動(dòng)影響著內(nèi)分泌功能，對內(nèi)分泌起著重要的調(diào)節(jié)作用。如改變環(huán)境、焦慮可引起閉經(jīng)，感覺器官(嗅覺、視覺等)刺激可促進(jìn)性腺活動(dòng)，生殖道機(jī)械刺激可引起排卵等。還有，遺傳因素、氣候環(huán)境、文化教育、經(jīng)濟(jì)狀況、青春期保健、健美鍛煉等也影響內(nèi)分泌進(jìn)而影響青春期發(fā)育。

知曉了女孩子青春期發(fā)育的“秘密”，就有可能更有效、有針對性地使女孩青春發(fā)育期內(nèi)“女大十八變”，越變越漂亮。