隱睪癥的發(fā)病機理
正常睪丸位于陰囊內,陰囊壁能調節(jié)局部溫度使其略低于體溫,以維持睪丸的正常功能。隱睪則受環(huán)境相對高溫(體溫)的影響,加上先天的發(fā)育不全因素,因而睪丸發(fā)育停滯、生精細胞數(shù)量減少且成熟度差,曲精細管發(fā)育不全,間質纖維化,各種細胞〔精原細胞、間質細胞、支持細胞(塞爾托利氏細胞)〕退行性變化等組織病變。并且發(fā)現(xiàn)單側隱睪的對側陰囊睪丸,亦早期存在相同的組織學病變,故常使單側隱睪者不育。病變發(fā)生的時間并不一致,近年研究發(fā)現(xiàn)生命第1年中隱睪與正常睪,二者基本沒有區(qū)別,從第3年起(即2足歲后)存在輕度病理改變,3歲后明顯,以后隨著年齡增長而病理改變越趨嚴重,精子形成過程障礙,最后造成不育。據(jù)調查雙側隱睪70~100%無生育力,亦可有男性內分泌不足的現(xiàn)象,治療后生育率亦僅40~50%。單側隱睪60~85%生育力低下或不育,治療后生育力可達60~80%。位置不正常的睪丸,尤其位于腹膜后者,發(fā)生腫瘤的機會為正常睪丸的30~50倍,睪丸腫瘤中8~15%發(fā)生于隱睪,高發(fā)年齡在25~35歲。隱睪惡變的原因,可能與年齡增大,睪丸位置,環(huán)境溫度,生精上皮萎縮,激素失衡等有關,早期治療可減少這種危險。由于睪丸位于腹股溝管內或恥骨結節(jié)附近,比較表淺、固定、容易受到直接損傷,精索扭轉的發(fā)生率亦高。
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