西醫(yī)治療精索靜脈曲張的價(jià)錢
精索靜脈曲張的治療價(jià)格是多少這也是患者非常關(guān)心的問題,治療價(jià)格問題也要根據(jù)治療方式以及患者的病情,下面就給大家介紹一下西醫(yī)的治療方法,相信對(duì)于中醫(yī)上的治療精索靜脈曲張這個(gè)問題大家也是有了一定的了解,那么接下來(lái)就看看西醫(yī)上的治療方法好了。
精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù)。手術(shù)時(shí)患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可,過程簡(jiǎn)單又安全。如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術(shù)過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術(shù)來(lái)結(jié)扎精索靜脈。手術(shù)后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數(shù)患者之精子的活動(dòng)能力可望提高,*的品質(zhì)亦能獲得改善。
無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。
非手術(shù)治療:輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷或服用“精索靜脈曲張沖劑1號(hào)”即可。
手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
手術(shù)治療
較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
手術(shù)途徑有:主要有經(jīng)髂窩腹膜后和經(jīng)腹股溝管兩種途徑,加做分流術(shù)并無(wú)必要。手術(shù)失敗原因多為漏扎靜脈分支和損傷精索內(nèi)動(dòng)脈所致。
1.經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù):分為保留睪丸動(dòng)脈與Palmo術(shù)結(jié)扎全部精索兩種。保存睪丸動(dòng)脈者術(shù)后生精恢復(fù)的機(jī)會(huì)增加。Palmo術(shù)簡(jiǎn)單,不需要識(shí)別精索動(dòng)、靜脈,目前尚無(wú)引起睪丸萎縮的報(bào)道。精索靜脈曲張伴有睪丸萎縮者,只有在手術(shù)成功后睪丸萎縮才有可能逆轉(zhuǎn),術(shù)后復(fù)發(fā)者睪丸萎縮是不能逆轉(zhuǎn)的。因此,失敗的精索靜脈結(jié)扎術(shù)比高位切斷睪丸動(dòng)脈對(duì)睪丸的損害更大,因此精索靜脈曲張雖是一個(gè)小手術(shù),但要求其手術(shù)操作必需精細(xì)方能達(dá)到其理想的治療目的,所以選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為其進(jìn)行手術(shù)操作顯得至關(guān)重要。
精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張所引發(fā)的不育最為有效的治療方法。以前曾將整個(gè)精索血管加以結(jié)扎,目前傾向于將精索動(dòng)脈游離并加以保護(hù),特別對(duì)于以恢復(fù)生育為目的的更需在手術(shù)治療過程中注意此點(diǎn),但目前相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)治療過程中由于技術(shù)原因而做不到這一點(diǎn)。
針式腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎術(shù):
針式腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎術(shù),是結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù),在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處進(jìn)行雙重絲線結(jié)扎。阻斷損精物質(zhì)反流,同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓,從而明顯改善*品質(zhì),提高自然受孕率,是國(guó)際醫(yī)界公認(rèn)的首選技術(shù)。精索靜脈曲張患者一定要遵循以下手術(shù)適應(yīng)證與禁忌癥,以免自己再次遭受身心的創(chuàng)傷。
1、適應(yīng)癥
1)精索靜脈曲張不育者,存在*檢查異常,病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病,內(nèi)分泌檢查正常,女方生育力檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者,無(wú)論精索靜脈曲張的輕重,只要精索靜脈曲張?jiān)\斷一旦確立,應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
2)重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者,如多站立后即感陰囊墜脹痛等,體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小,即使已有生育,患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。
3)臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加,為正常人的兩倍,因此若上述兩病同時(shí)存在,而且前列腺炎久治不愈者,也有主張做精索靜脈曲張手術(shù)。
4)對(duì)于青少年期的精索靜脈曲張,由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進(jìn)性的改變,故目前主張對(duì)青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療,有助于預(yù)防成年后不育。
5)對(duì)于輕度精索靜脈曲張患者,如*分析正常,應(yīng)定期隨訪,一旦出現(xiàn)*分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
2、禁忌癥
1)繼發(fā)性精索靜脈曲張。
2)原發(fā)性精索靜脈曲張若側(cè)支回流不良有側(cè)支返流者。
2.經(jīng)腹股溝途徑,傳統(tǒng)的經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率為5%~45%,鞘膜積液的發(fā)生率為3%~39%,且睪丸動(dòng)脈損傷的可能性也較大。近來(lái)手術(shù)顯微鏡下打開精索筋膜,保留睪丸動(dòng)脈、淋巴管和輸精管及其血管,結(jié)扎精索內(nèi)所有直徑超過1mm的靜脈,術(shù)后復(fù)發(fā)率只有0.6%。精索靜脈曲張不育癥者手術(shù)后*改善率可達(dá)50%~80%,總的妊娠率可達(dá)25%~31%,比未手術(shù)者的12%高出一倍多。影響*改善率以及妊娠率的因素較多,與年齡、病程及手術(shù)前*的質(zhì)量等均有一定關(guān)系。術(shù)前精子數(shù)目>10×109/L,術(shù)后*改善率為85%,妊娠率可達(dá)70%;若術(shù)前精子數(shù)目<10×109/L,*改善率僅為35%,妊娠率僅27%。無(wú)精子癥者術(shù)后恢復(fù)生育能力的可能性甚微。
精索靜脈曲張伴有不育或*異常者,不論癥狀輕重均為手術(shù)的適應(yīng)證。有人甚至主張?jiān)谇嗌倌陼r(shí)即應(yīng)早行手術(shù)以免影響以后的生育能力。精索靜脈曲張癥狀不明顯又有正常生育力者,可不必手術(shù)。由于精索靜脈曲張時(shí),左腎靜脈血液向左精索內(nèi)靜脈逆流是一個(gè)重要的病理改變,因此,手術(shù)僅僅將陰囊內(nèi)曲張的蔓狀精索靜脈叢切除效果并不理想,目前都主張作位置較高的精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù),即Palmo手術(shù),一般不需作分流術(shù)。手術(shù)失敗的主要原因?yàn)槁┰o脈的分支。精索動(dòng)脈必需仔細(xì)剝離并予以保留。近年來(lái),已開展經(jīng)腹腔鏡行精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù),對(duì)雙側(cè)精索靜脈曲張患者可同時(shí)進(jìn)行結(jié)扎。
3、介入治療,有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。
缺點(diǎn):是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病,一般年輕男性約10%會(huì)有精索靜脈曲張 的現(xiàn)象,且90%以上位于左側(cè)。精索靜脈曲張是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引 起回流不暢,而形成局部靜脈擴(kuò)張、迂回、伸長(zhǎng)的病理現(xiàn)象。臨床上許多精索靜脈 曲張患者合并有少精子癥,無(wú)精子癥,影響生育。
治療方法有很多,我們就為大家介紹了一下西醫(yī)治療精索靜脈曲張,希望這些介紹能夠給患者朋友們提供一些方便,相信通過這樣詳細(xì)的介紹,大家對(duì)于西醫(yī)治療也是有了更深的了解。至于當(dāng)出現(xiàn)精索靜脈曲張時(shí),用中醫(yī)還是西醫(yī)治療,就得大家來(lái)衡量了。
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