女人只有生了孩子，這樣才算是一個(gè)完整的女人。有了孩子，他會(huì)給家庭帶來(lái)很多快樂(lè)，而女人也能體會(huì)到家庭的責(zé)任感。 而且，似乎生了孩子的女人會(huì)更有韻味。不孕不育給女人帶來(lái)的痛苦是巨大的。以下，小編跟大家分享一個(gè)婦科醫(yī)生對(duì)不孕不育的見(jiàn)解，你會(huì)有所受益的。

在不孕不育臨床上，做試管嬰兒的絕大多數(shù)原因都是輸卵管粘連、阻塞、通而不暢或積水。其比例可以占到70%左右或更高。今天，我想和大家討論一下輸卵管功能的概念。

首先，輸卵管是精子和卵子相遇并受精的場(chǎng)所以及輸送受精卵的管道，是與子宮相連接的，分為四個(gè)部分，間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端。全長(zhǎng)約8-14mm，其管腔內(nèi)徑最細(xì)的地方只有1-2mm，相當(dāng)于只有一根人的頭發(fā)絲那么細(xì)。

輸卵管功能的第一個(gè)層面：管腔是否有阻塞，就像道路沒(méi)有交通阻塞一樣，比如管腔內(nèi)沒(méi)有粘液，膿液、炎性滲出液或炎癥細(xì)胞阻塞。這一點(diǎn)可以通過(guò)子宮輸卵管造影來(lái)明確，比如造影提示雙側(cè)輸卵管通暢，那么可以說(shuō)輸卵管腔是通暢的，沒(méi)有阻塞。

第二個(gè)層面：輸卵管管腔內(nèi)壁是粘膜層，粘膜層表面有很多像海底的小絨毛樣結(jié)構(gòu)(具體由四種細(xì)胞組成，纖毛細(xì)胞，無(wú)纖毛細(xì)胞，楔狀細(xì)胞，未分化細(xì)胞)，這些纖毛細(xì)胞可以擺動(dòng)協(xié)助受精卵輸送如宮腔著床，輸卵管肌肉層也可以收縮，也就是輸卵管會(huì)蠕動(dòng)，輸卵管通過(guò)蠕動(dòng)及纖毛細(xì)胞的擺動(dòng)把受精卵即胚胎運(yùn)送入宮腔。如果炎癥引起纖毛細(xì)胞脫落、倒伏、粘連，那么輸卵管粘膜就會(huì)發(fā)生粘連，導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉鎖，若有膿液積聚于管腔內(nèi)則形成輸卵管積膿，膿液吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)檩斅压芊e水。簡(jiǎn)單的說(shuō)，第二個(gè)層面的意思就是輸卵管具有蠕動(dòng)的功能，纖毛細(xì)胞具有擺動(dòng)的功能，協(xié)同把胚胎輸送如宮腔著床。這一層面的功能做輸卵管造影是檢查不出來(lái)的，只有B超提示宮腔內(nèi)早孕，那么我們可以反推：輸卵管的功能是好的。

比如說(shuō)某某患者，造影提示雙側(cè)輸卵管阻塞，那么臨床醫(yī)生經(jīng)常會(huì)對(duì)患者說(shuō)，去做輸卵管介入疏通手術(shù)吧。這個(gè)手術(shù)的主要目的就是疏通輸卵管，其能夠解決的問(wèn)題僅僅是第一個(gè)層面的，可以使輸卵管變得通暢，但是對(duì)于第二層面是幾乎沒(méi)有任何作用的，因?yàn)檩斅压芄芮粌?nèi)的纖毛細(xì)胞一旦粘連和脫落，是無(wú)法恢復(fù)到正常狀態(tài)的。這也可以解釋為什么輸卵管的介入疏通手術(shù)和宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管整形和粘連分解術(shù)的效果并不好。------其術(shù)后懷孕率并不是很高，小于5%。

輸卵管粘連阻塞做導(dǎo)絲介入疏通或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的效果取決于粘連的部位和程度，如果僅僅是傘端有輕度粘連，整個(gè)輸卵管外觀沒(méi)有什么大的變形，也沒(méi)有與子宮后壁粘連，那么腹腔鏡下分離效果還是很好的，術(shù)后會(huì)有相當(dāng)一部分病人可以自然懷孕，臨床上經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)懷孕的病人絕大多數(shù)屬于這一種。如果輸卵管與子宮、腸管明顯粘連扭曲，增粗，變形嚴(yán)重，那么腹腔鏡術(shù)后自然受孕的幾率是很低很低的，這種病人術(shù)后反復(fù)做輸卵管通液反而會(huì)人為造成輸卵管積水，加重輸卵管的阻塞。另外輸卵管全程阻塞的病人也不建議去做輸卵管疏通手術(shù)或腹腔鏡下手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)疏通的效果并不好，反而術(shù)后有發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

輸卵管積水是輸卵管功能破壞的最嚴(yán)重程度，重度的輸卵管積水還是建議做腹腔鏡下積水切除或積水引流+輸卵管傘端造口，必須防止輸卵管積水反流入宮腔對(duì)胚胎著床造成不利的影響。

引起輸卵管粘連阻塞的病原體有支原體、衣原體、淋球菌以及其他需氧、厭氧細(xì)菌，這些病原體主要通過(guò)生殖道粘膜上行感染到輸卵管粘膜，產(chǎn)后、流產(chǎn)后也可通過(guò)淋巴系統(tǒng)感染輸卵管粘膜。

那么有哪些因素是發(fā)生輸卵管粘連阻塞的高危因素呢?

1 宮腔內(nèi)操作后感染，比如人工流產(chǎn)后、藥物流產(chǎn)后，刮宮術(shù)后，由于手術(shù)引起生殖道粘膜損傷、出血，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體上行感染。

這是最常見(jiàn)一種原因。

2 性活動(dòng)與年齡:輸卵管炎癥多發(fā)生在初次性交年齡小、有多個(gè)性伴侶、以及性伴侶有性傳播疾病者。

3 陰道炎：比如生殖道衣原體感染、支原體感染、淋球菌感染，這些細(xì)菌可以上行感染到輸卵管粘膜，引起輸卵管阻塞和積水。

4 性衛(wèi)生不良：經(jīng)期性交，使用不潔的衛(wèi)生巾，均可使病原體侵入引起炎癥。

5 婚后多年避孕者或者性生活時(shí)間超過(guò)10年以上而未準(zhǔn)備生育者：因?yàn)榕�性生殖�?從陰道、宮頸口、子宮、輸卵管都是與腹腔是直接相通的)是開(kāi)放的，經(jīng)過(guò)陰道可以直接通到腹腔的，與男性完全不同(男性生殖系統(tǒng)是完全在腹腔外)，細(xì)菌容易上行感染到輸卵管。從終極角度看，經(jīng)歷性生活多年以上的女性生殖道或多或少都會(huì)有輸卵管的慢性炎癥，所以青少年生殖健康是我們?nèi)�社�?huì)都應(yīng)該高度重視并且花大力氣去宣傳和教育的!

女人是生殖器官是胎兒的搖籃，它是嬌嫩的，一旦受損，無(wú)法恢復(fù)，愛(ài)惜它們，那是你未來(lái)或當(dāng)今幸福的一部分。希望女性能夠注意到這些問(wèn)題，做好生殖健康保健。

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