患者，男，未婚�；颊哂�2005年5月始有不規(guī)則低熱，四肢大小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，全身皮膚出現(xiàn)大小不等的紅色斑塊，逐漸硬化，高于皮膚，并輕度痛癢。之后斑塊上白色皮屑脫落，在本地醫(yī)院診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，用中藥及雙氯滅痛片、強(qiáng)的松片等間斷治療，療效不佳，病情逐漸加重，于2006年7月前來我院住院治療。人院時(shí)癥見：全身低熱，四肢各關(guān)節(jié)腫脹疼痛，尤以雙小腿腫脹較甚，透亮呈襪套狀，不能行走，全身滿布銀白色皮屑，指甲焦黃、卷曲欲脫，腥臭味濃烈，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)。

體檢：面色微紅，發(fā)育正常，體溫37.8C ，脈搏92次/min ，呼吸20次/min ，血壓100/70mmHg, 心界不大，肝脾未及，四肢肌肉有不同程度萎縮，各關(guān)節(jié)壓痛，深淺反射存在，病理反射未引出�；�驗(yàn)：血沉70mm/h ，抗"O” 300lU/ml ，類風(fēng)濕因子陰性.

X線片提示：雙膝、跺、腕、肘等關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)疏松，雙手指骨末節(jié)被侵蝕，呈筆削狀。西醫(yī)診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)診斷為痹證，風(fēng)濕熱痹阻型;治以疏風(fēng)清熱除濕、涼血解毒、通絡(luò)止痛。

處方：土獲菩25g，慧該仁25g，木瓜10g，黃柏10g，牛膝10g，地龍10g，娛蟻2條，忍冬藤15g ，秦芫10g，威靈仙10g。加服黃藤浸膏片(主藥為雷公藤，我院自制)，每日3次，每次3片。服藥7天后，患者感四肢大小關(guān)節(jié)腫痛減輕，可站立扶拐行走，全身皮損處皮屑逐漸脫落。第10天病情加重，患者雖皮屑脫盡，但全身復(fù)起紅斑，逐漸硬化，并連成大片后斑塊軼裂，滲水、滲血，動(dòng)則疼痛劇烈，以頸、胸、背部為甚，不能動(dòng)彈，患者痛苦異常。

科內(nèi)會(huì)診后將藥物調(diào)整：上方中藥去秦芫、威靈仙，加白鮮皮15g，生地10g，牡丹皮15g, 玄參15g，苦參10g，茜草10g，以滋陰潤(rùn)燥除濕;停用黃藤浸膏片，改用風(fēng)濕工號(hào)酒(雷公藤全根浸酒而成，本院自制)，每次10ml，每日3次;外敷潤(rùn)膚膏(本院燒傷科制)，每日一換;西藥用青霉素800萬U靜脈滴人以預(yù)防感染。第17天后，斑塊成癡，大片脫落，新生皮膚鮮嫩紅潤(rùn)，關(guān)節(jié)疼痛也逐步緩解。

住院約30天，患者全身癡塊基本脫落，未再產(chǎn)生新的紅斑，新生皮膚正常并可下地慢行，臨床癥狀基本消失，帶一年左右藥物出院。2006年10月隨訪，患者四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，銀屑病亦未復(fù)發(fā)。討論銀屑病性關(guān)節(jié)炎屬疑難病，治愈率極低。

本例患者治愈得益于風(fēng)濕藥物酒，風(fēng)濕藥物酒主要成分為雷公藤，具有祛風(fēng)除濕、活血舒筋、通絡(luò)止痛的作用。實(shí)驗(yàn)研究表明，雷公藤具有抗炎、鎮(zhèn)痛及免疫抑制作用，此外尚有改善血液理化特性與微循環(huán)作用，配合其他中藥內(nèi)服外敷以清熱涼血解毒、搜風(fēng)除濕止痛，而收良效。