患兒女，11歲雙掌茹出現(xiàn)紅斑、鱗屑、活動受限6年，于2006年12月5日來我科就診患兒6年前無明顯誘因雙拓部出現(xiàn)角化性紅斑，伴大量脫屑，步行時疼痛不適。半年后雙手掌亦出現(xiàn)紅斑、脫屑，表面粗糙、增厚，因反復(fù)教裂導(dǎo)致指關(guān)節(jié)活動受限，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾診斷為濕疹、掌瀕角皮癥等，外用大量糖皮質(zhì)激素軟膏和抗真菌制劑，效果均不明顯。近半年雙掌躊皮損加重，活動進(jìn)一步受限，遂來我院就診。

患兒體健，家族中無類似疾病患者，患兒一般情況好，各系統(tǒng)檢查未見明顯異常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及增大。皮膚科檢查：雙掌環(huán)見界限清楚的紅斑，表面有鱗屑，躊部皮損明顯角化，表面粗糙;手掌及手背部脫屑明顯，紅斑周圍散在紅斑鱗屑樣丘疹，AllsPitze征陽性，指甲凹凸不平，指關(guān)節(jié)活動受限。

皮損組織病理檢查：表皮角化過度伴角化不全，顆粒層減少，棘層肥厚，表皮突呈柞狀延長，乳頭抬高，真皮淺層小血管周圍炎性細(xì)胞浸潤。診斷：掌腸銀屑病。明確診斷后給予卡泊二醇軟膏掌躊外用，部分皮損進(jìn)行封包，皮損明顯消退，日前仍在隨訪中討論掌趾銀屑病是一種少見的慢性皮膚病，治療困難，掌踴銀屑病可單獨(dú)發(fā)病，也叮累及其他部位，單獨(dú)發(fā)病時因臨床癥狀不典型易被誤診。

本病在臨床上需與以下幾種疾病相鑒別： ① 掌躊角化�。号R床癥狀與掌躊銀屑病相似，但其大部分類型伴有先天缺陷，依據(jù)組織病理檢查容易鑒別; ② 掌踢膿疤�。涸摬『冒l(fā)于中年女性，皮損多為膿疤，痰癢劇烈，組織病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)膿疤 ③ 濕疹：多位于手掌和足背，很少累及足跳部，多為外界物質(zhì)刺激所致。 ④ 掌躊扁平苔鮮：主要表現(xiàn)為黃色角質(zhì)增厚的斑塊或結(jié)節(jié)，脫屑不明顯，皮損組織病理改變典型 ⑤ 二期梅毒疹：主要表現(xiàn)為丘疹、鱗屑，浸犯掌躊部位，血清學(xué)及組織病理檢查易鑒別。本例患兒病程長達(dá)6年之久，長期被誤診，治療不當(dāng)，現(xiàn)雙手活動己受限，嚴(yán)重影響其功能、本病采用依那西普門服,準(zhǔn)分子激光照射4月可能有效。