我科于2003年1月一2008年3月采用窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療125例銀屑病患者，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料125例靜止期尋常性銀屑病患者均為本院門(mén)診病人。男65例，女60例，平均年齡35歲(16-70歲)，平均病程1.6年(1--25年)。其中斑片狀銀屑病42例，點(diǎn)滴狀銀屑病73例，混合性銀屑病10例。銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評(píng)分為12.0-7.6分。

1.2治療方法采用UV 100L型紫外線照射儀(德國(guó)Waldmann公司)，波長(zhǎng)為310-315 nm，峰值為311 nm。根據(jù)紫外線照射儀說(shuō)明書(shū)，測(cè)定患者皮膚最小紅斑量作為參考劑量。再將90%最小紅斑量作為初始照射劑量，平均為0.6 J/cm2，以后根據(jù)照射后患者皮膚反應(yīng)程度調(diào)整照射劑量。一般在前次照射后被照射部位無(wú)紅斑反應(yīng)的前提下，每次增加20%照射劑量。

如照射部位有輕度紅斑、痛癢，則照射劑量不變，直至癥狀消失再增加照射劑量。如出現(xiàn)疼痛性紅斑或水疙，則停止照射。待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射。照射劑量要減少20%。最大照射劑量為3.7 Jlcm=。每周照射3次，兩次照射的間隔時(shí)間為2d,10次為1個(gè)療程，3個(gè)療程以后觀察療效。治療時(shí)患者需戴紫外線防護(hù)眼鏡，全身照射者要求穿短褲以保護(hù)外生殖器。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)根據(jù)PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。治愈:PASI積分下降>90%;顯效:PASI積分下降60%-89%;有效:PASI積分下降25%-59%;無(wú)效:PASI積分下降<25%。治愈例數(shù)和顯效例數(shù)所占百分比為有效率。

2結(jié)果

2.1療效判定125例靜止期尋常性銀屑病患者中痊愈49例(39.2% );顯效59例(47.2% );有效15例(12% );有效率為86.4%。無(wú)效2例，無(wú)效率為1.6%。

2.2不良反應(yīng)各組患者存在不同程度的皮膚干燥，色素沉著，部分患者在照射治療中有輕微的燒灼感，但均可耐受。少數(shù)病人照射部位出現(xiàn)輕度痰癢、干燥等癥狀，給予本院自制的硅油乳膏外搽后癥狀消失，不影響后續(xù)治療。

3討論

紫外線照射是一種治療銀屑病的重要方法，臨床研究證實(shí)，波長(zhǎng)為311 nm左右的窄譜中波紫外線是一種療效好，不良反應(yīng)少的治療措施m‘主要與紫外線誘導(dǎo)皮膚中浸潤(rùn)細(xì)胞凋亡有關(guān)，與其他細(xì)胞相比，紫外線照射后T細(xì)胞更易發(fā)生凋亡，并已證實(shí)接受UVB光療的銀屑病患者皮損浸潤(rùn)T細(xì)胞數(shù)目的下降也源于T細(xì)胞的凋亡。 Walters對(duì)11例銀屑病患者采取NB-UVB照射病變部位，每周3次共6周的治療。

結(jié)果顯示NB-UVB照射側(cè)皮損清除率達(dá)81.8%。徐義華等對(duì)56例尋常型銀屑病患者進(jìn)行NB-UVB照射治療，結(jié)果有效率為92.86%。且安全有效，無(wú)1例發(fā)生光毒反應(yīng)。在本組研究中，125例銀屑病患者經(jīng)NB-UVB治療后，總有效率為86.4%，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，提示NB-UVB照射治療銀屑病安全有效，值得臨床推廣使用。