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三叉神經(jīng)痛治療方法是什么

三叉神經(jīng)痛治療方法是什么

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高有不少的朋友們都被各種各樣的疾病所困擾著,關(guān)于三叉神經(jīng)痛這個(gè)疾病很容易被人們所忽視,其實(shí)這是不對(duì)的,關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療方法是怎么樣的這個(gè)問題的一些相關(guān)內(nèi)容的介紹是什么呢:

三叉神經(jīng)痛是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡(jiǎn)稱,表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。

1.病因原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未完全明了,周圍學(xué)說(shuō)認(rèn)為病變位于半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間部分,是由于多種原因引起的壓迫所致;中樞學(xué)說(shuō)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛為一種感覺性癲癇樣發(fā)作,異常放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核或腦干。

2.臨床表現(xiàn)成年及老年人多見,40歲以上患者占70%~80%,女性多于男性。三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)一或兩支分布區(qū),以上頜支、下頜支多見。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,持續(xù)數(shù)秒或1~2分鐘,突發(fā)突止,間歇期完全正常;颊呖诮恰⒈且、頰部或舌部為敏感區(qū),輕觸可誘發(fā),稱為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)。嚴(yán)重病例可因疼痛出現(xiàn)面肌反射性抽搐,口角牽向患側(cè)即痛性抽搐。病程呈周期性,發(fā)作可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等,緩解期如常人。隨著病程遷延發(fā)作次數(shù)將逐漸增多,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),間歇期縮短,甚至為持續(xù)性發(fā)作,很少自愈。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征,患者主要表現(xiàn)因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食,面部口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落。

3.檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)臨床診斷有輔助意義。2.肌電圖檢查。

4.診斷典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、面部扳機(jī)點(diǎn)及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征,不難確診。

5.鑒別診斷1.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:疼痛為持續(xù)性伴感覺減退、角膜反射遲鈍等,常合并其他腦神經(jīng)損害癥狀。常見于多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤等。

2.牙痛:牙痛常為持續(xù)性飩痛,局限于牙齦部,可因進(jìn)食冷、熱食物加劇。x線檢查可發(fā)現(xiàn)齲齒、腫瘤等有助鑒別。

3.舌咽神經(jīng)痛:較少見,常見于年輕婦女。局限于扁桃體、舌根、咽及耳道深部即舌咽神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性疼痛,性質(zhì)類似三叉神經(jīng)痛。吞咽、講話、呵欠、咳嗽常可誘發(fā)。在咽喉、舌根扁桃體窩等觸發(fā)點(diǎn)用4%可卡因或1%丁卡因噴涂可阻止發(fā)作。

6治療首選藥物治療,無(wú)效或失效時(shí)選用其他療法

1.藥物治療

卡馬西平治療,當(dāng)疼痛停止后可考慮逐漸減量。不良反應(yīng)可見頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等,出現(xiàn)皮疹、共濟(jì)失調(diào)、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時(shí)需立即停藥。如卡馬西平無(wú)效可考慮改用苯妥英鈉。上述兩藥無(wú)效時(shí)可試用氯硝西泮。不良反應(yīng)有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn),老年患者偶見短暫性精神錯(cuò)亂,停藥后消失?赏瑫r(shí)輔用大劑量維生素b12,肌內(nèi)注射,部分患者可緩解疼痛。偶有一過性頭暈、全身瘙癢、復(fù)視等不良反應(yīng)。

2.封閉治療

服藥無(wú)效者可試行無(wú)水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié),破壞感覺神經(jīng)細(xì)胞,可達(dá)止痛效果。不良反應(yīng)為注射區(qū)面部感覺缺失。

3.經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法

x線監(jiān)視或ct導(dǎo)向下將射頻針經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)處,射頻發(fā)生器加熱使針頭溫度達(dá)65~75℃,維持1分鐘。選擇性破壞半月神經(jīng)節(jié)后無(wú)髓鞘aδ及c纖維(傳導(dǎo)痛、溫覺),保留有髓鞘aα及β粗纖維(傳導(dǎo)觸覺),療效達(dá)90%以上。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病、不能耐受手術(shù)者。約20%應(yīng)用此療法的患者出現(xiàn)面部感覺異常、角膜炎、咀嚼肌無(wú)力、復(fù)視、帶狀皰疹等并發(fā)癥。

4.手術(shù)治療

可選用三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù),止痛效果確切。三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù),止痛同時(shí)不產(chǎn)生感覺及運(yùn)動(dòng)障礙,是目前廣泛應(yīng)用的手術(shù)方法,但可出現(xiàn)聽力減退、氣栓及滑車、展、面神經(jīng)暫時(shí)性麻痹等并發(fā)癥。

手術(shù)后要保證手術(shù)部位7天之內(nèi)禁止沾水,還要保持手術(shù)部位的清潔,以防感染和結(jié)痂,避免食用刺激性食物,保持心情舒暢,不要過度緊張急躁,不要吃辛辣刺激性食物,忌煙酒,多吃水果蔬菜。平時(shí)注意休息,不要過度勞累。最后還要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托吃藥復(fù)查。積極治療原發(fā)病,以免繼發(fā)病的發(fā)生。

以上這些內(nèi)容就是關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療方法是什么這個(gè)問題的一些相關(guān)內(nèi)容的介紹,希望朋友們能夠通過這些內(nèi)容的介紹,對(duì)于這個(gè)疾病有了新的認(rèn)識(shí),三叉神經(jīng)痛這個(gè)疾病的出現(xiàn)會(huì)給我們的生活與工作帶來(lái)很大的不便,我們一定要積極的去治療它的發(fā)生。