活血化瘀藥可用于腦出血嗎

　　社區(qū)醫(yī)生小劉最近護送腦出血患者李大爺?shù)绞写筢t(yī)院救治。市醫(yī)院里的專家在搶救李大爺?shù)臅r候，采用綜合療法，其中用了不少活血化淤藥的中成藥制劑，這讓小劉和病人家屬非常擔心：醫(yī)生是不是用錯了藥？腦出血怎么能再用活血化淤的藥物治療？這會不會加劇腦出血引起病情惡化？經(jīng)過一個星期的治療，李大爺?shù)牟∏椴坏珱]有惡化，而且逐漸穩(wěn)定。這讓小劉和病人家屬懸著的心總算放下了，但至于活血化淤藥為什么能治腦出血他們?nèi)允前偎疾坏闷浣狻ａt(yī)生給他們做了耐心解釋：

　　近年來的治療觀察證明，活血化淤藥用于腦出血急性期治療取得了確切的治療效果。研究證明，這是因為活血化淤藥能對抗腦內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其他作用，即：(1)解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài)，提高腦血管的自動調(diào)節(jié)功能，增強損傷腦組織對缺氧的耐受性，促進神經(jīng)功能恢復，縮小病灶范圍；(2)抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)止血與纖溶過程，使高凝狀態(tài)者降低，低凝狀態(tài)者上升；(3)改善出血灶局部的微循環(huán)，增強吞噬細胞的作用，促進顱內(nèi)血腫的吸收；(4)降低血壓，改善腦損傷部位毛細血管的通透性，減少滲出，降低腦組織含水量，使顱內(nèi)壓下降；(5)調(diào)節(jié)血液流變學，控制和防止中風病程中血液高粘滯綜合征的發(fā)生；(6)由于活血化淤中藥多富含銅、鋅、錳等多種微量元素，通過對機體微量元素的調(diào)節(jié)，使中風病的危險因素緩解，從而改善了顱內(nèi)應激狀態(tài)，使中風癥狀緩解。

　　使用活血化淤法而不引起再出血或出血加劇的依據(jù)目前有以下幾種理論支持：

　　(1)腦出血后立即形成血腫，CT顯示發(fā)病2～3小時血腫已形成，一般不再擴大，6～7小時僅為單純性血腫，所以可以用活血化淤治療。

　　(2)有實驗證明，部分活血化淤藥應用于人體后體內(nèi)血流有重新分布趨勢，腦血流量減少，有利于出血性腦血管病的止血。

　　(3)腦位于頭顱之中，相對封閉，蓄于腦中之血無法迅速排出體外，因瘀血阻絡及顱內(nèi)壓力的增加，腦出血可自行停止。

　　(4)有人列舉了近年來用活血化淤法治療急性出血性中風的報道，所治病例均經(jīng)過明確診斷，并設西醫(yī)西藥對照組，有一定的可靠性和代表性。在治療上均以活血化淤法為主要治則，同時結合臨床辨證，結果療效均明顯高于西醫(yī)西藥對照組，整個治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何因使用活血化淤藥而致再出血的情況。提示活血化淤治療腦出血急性期這一危癥具有廣闊的前景。

　　(5)早期(3天內(nèi))使用活血化淤、循證用藥能促進血腫吸收，明顯提高治愈好轉(zhuǎn)率，減少并防止并發(fā)癥，療效確切，值得推廣應用。

　　因此，專家認為活血化淤可應用于預防和治療腦出血急性期。問題的關鍵是如何及時、恰當、合理地運用活血化淤法。腦出血急性期使用活血化淤法必須以辨證論治為準繩。只有這樣，活血化淤在腦出血急性期治療上才會有更為廣闊的前景。另有研究認為，腦出血活血化淤治療是必要的，而且時間很重要，在腦出血48小時開始較為理想。