人工冬眠法治療腦出血

   　突發(fā)腦出血150毫升，瞳孔已散大的75歲老人，用冰“凍”住“冬眠”兩天后，體溫降到33℃左右，昨日，竟脫離險(xiǎn)境，病情逐漸穩(wěn)定。

　　醫(yī)生說，這種神奇的治療方法叫“人工冬眠”療法，一般適用于中風(fēng)、腦出血、換器官的患者。

　　腦出血過多需“冬眠”

　　王先生家住鄭州市地膜廠家屬院。8月30日下午1點(diǎn)30分，他去衛(wèi)生間時(shí)突然昏倒，意識不清，大小便失禁。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120，將他送往最近的鄭州市第三人民醫(yī)院。

　　在三院急診科CT檢查后，發(fā)現(xiàn)王先生右側(cè)大腦的出血面積占整個(gè)右腦的3/4。醫(yī)學(xué)上，腦出血達(dá)80毫升以上即為極重出血，死亡率高達(dá)90%，而王先生出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)字。此時(shí)，王先生的血腫壓迫了大腦，生命岌岌可危。

　　很快，三院內(nèi)四科主任夏昱，立即決定為老人實(shí)施微創(chuàng)腦血腫清除術(shù)。因出血面積大，夏昱用兩根穿刺針抽吸積血。共抽出80毫升積血。

　　這樣顱內(nèi)壓力驟降，病人隨時(shí)可能停止呼吸。因此，余下的積血需要分幾次抽吸。更令人擔(dān)憂的是，此時(shí)病人體溫高達(dá)40℃以上，居高不下，腦水腫等一系列并發(fā)癥極有可能發(fā)生，加速病人死亡。

　　為使病人脫離險(xiǎn)境，夏昱很快組織科室人員拿出搶救方案——為王先生施行“人工冬眠”療法。#p#副標(biāo)題#e#

　　人工冬眠，就是在病人全身上下放置冰袋，把患者“凍”起來，使體溫保持在35℃左右，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血壓、心臟、體溫、血氧飽和度等生命體征的變化。這樣做的目的，就是抑制病人的代謝，減少有害物質(zhì)對腦組織的損害，能減輕腦水腫及降低顱內(nèi)壓等。

　　“特別是患者中風(fēng)后，若能迅速把他的體溫降低到26℃到36℃之間3至7天，將有助于減少永久性損害，可使死亡率降低45%。”夏昱說。

　　“冬眠”后，病人體溫降到了33℃

　　征得王先生家人同意后，醫(yī)護(hù)人員開始準(zhǔn)備冬眠合劑和冰袋，準(zhǔn)備讓王先生進(jìn)入“冬眠”。

　　“這個(gè)過程非常麻煩，因?yàn)槿说恼�常體溫是37℃，自身不可能降低到36℃以下，加冰要慢慢使病人的體溫降下來，處于亞低溫狀態(tài)(26℃~35℃之間)。”夏昱說，這期間，病人的呼吸和心跳還在，但可能會(huì)出現(xiàn)血壓降低、呼吸減弱、肺部感染、皮膚凍壞等種種并發(fā)癥，需要呼吸、神經(jīng)、心內(nèi)等3個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員配合。

　　經(jīng)過醫(yī)生精細(xì)地控制，王先生的體溫逐漸降到了33℃，并且在他“冬眠”的兩日內(nèi)，護(hù)士24小時(shí)寸步不離，不但要觀察生命體征是否異常，還要觀察皮膚是否有變化，不停為他按摩，以防凍壞。

　　復(fù)蘇時(shí)，體溫得慢慢升

　　昨日，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生不但血壓開始穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)，意識開始恢復(fù)，腿也能動(dòng)了，這說明病人脫離生命危險(xiǎn)，可以升溫了。

　　“跟動(dòng)物冬眠后一樣，復(fù)蘇時(shí)，人體升溫可不敢一下子升到正常溫度。”夏昱說，與降溫時(shí)一樣，王先生的體溫需要一點(diǎn)點(diǎn)往上升。

　　據(jù)夏昱介紹，“冬眠療法”也叫亞低溫療法，不但適用于腦出血病人的治療，一般換肝臟、心臟等器官時(shí)，也可以運(yùn)用。此辦法盡管在我省運(yùn)用的不多，但在北京、廣州等大城市多年前已經(jīng)開展。

　　“亞低溫治療一般無明顯并發(fā)癥發(fā)生，但治療不當(dāng)或治療時(shí)間過長則常有并發(fā)癥發(fā)生。因此亞低溫治療期間應(yīng)密切監(jiān)護(hù)呼吸、循環(huán)、電解質(zhì)、凝血功能以及顱內(nèi)壓變化等，非常麻煩。”夏昱說，盡管王先生已脫離生命危險(xiǎn)，還需再凍兩天，才能徹底恢復(fù)正常體溫。