抗癲癇藥使用不當(dāng)?shù)某Ｒ婎愋?/h3>
抗癲癇藥物是癲癇的治療中使用的最為廣泛的一種藥物，但是往往由于多數(shù)人沒有掌握正確的用法，導(dǎo)致對(duì)于癲癇的治療效果不佳，下面我們針對(duì)抗癲癇藥物的使用中常見的一些誤區(qū)給大家簡單的介紹下，幫助您正確使用抗癲藥物。
1、采用過高劑量的抗癲癇藥
在治療新診斷的癲癇病人時(shí)，有人一開始即給予高劑量過度治療，以求加速發(fā)作的控制，或?qū)拱d病藥有部分反應(yīng)的慢性癲癇病人，給予進(jìn)一步加大劑量。理論上每一早期癲癇在治療之初，應(yīng)予低劑量逐步加量，無限制加量有時(shí)會(huì)加重或加頻發(fā)作，長期超量會(huì)有抗癲癇藥慢性中毒危險(xiǎn)。一般而言，單純的強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作需要的抗癲癇藥量較部分性發(fā)作為低。
建議：①癲癇治療應(yīng)從小劑量開始逐步加量，有些抗癲癇藥可用血藥濃度監(jiān)測(cè)以調(diào)節(jié)劑量;②任何病人用最大耐受量而無明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)慢慢減量，這樣可以減少副反應(yīng)而不影響發(fā)作控制水平;③如需要超出最大耐受量的抗癲癇藥方能控制發(fā)作者，則應(yīng)考慮外科治療。
2、抗癲癇新藥應(yīng)用不當(dāng)
國際上已研制出很多新的抗癲癇藥物，其中9種已被美國食品及藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)，包括非氨酯、拉莫三嗪、加巴噴丁、托吡酯、氨己烯酸、樂凡替拉西坦(levetiracetam)、噻加賓、奧卡西平及唑尼沙膠，這就出現(xiàn)了一個(gè)如何合理應(yīng)用的問題。例如選擇性GABA能化合物加巴噴丁、噻加賓及氨乙烯酸不能用于治療失神或肌陣攣發(fā)作，固可加重發(fā)作，噻加賓在某些病人中甚至可出現(xiàn)非驚厥性癲癇狀態(tài)。
不同的副反應(yīng)譜使得某些抗癲癇藥物對(duì)某些病人的應(yīng)用受到限制，如有腎結(jié)石病人不能用托吡酯;病人有急性肝病或急性血液紊亂則不適合用非氨酯，因其可致再生障礙性貧血或急性肝衰竭;丙戊酸鈉和拉莫三嗪并用時(shí)，由于丙戊酸鈉明顯抑制拉莫三嗪的代謝，故后者加量慢;同樣地，標(biāo)準(zhǔn)的抗癲癇藥在加用非氨酯時(shí)，前者應(yīng)減量25%，因非氨酯有劑量依賴性抑制丙戊酸、苯妥英及卡馬西平環(huán)氧化物代謝的作用。
雖然對(duì)照試驗(yàn)顯示抗癲癇新藥(如拉莫三嗪、加巴噴丁、澳卡西平、氨己烯酸等)對(duì)部分性發(fā)作有效，但大多數(shù)專家反對(duì)用它們作一線藥，原因之一是過于昂貴，而提倡病人不能耐受丙戊酸鈉、卡馬西平等一線藥時(shí)方使用。然而有些新藥也有其優(yōu)勢(shì)，例如lennoxGastaut綜合征、West綜合征這些難治性癲癇，抗癲癇新藥托吡酯、拉莫三嗪、非氨酯等均有較好的控制作用;又如加巴噴丁、拉莫三嗪無嗜睡作用，有利于老年病人的應(yīng)用，它們很少相互作用，也受到內(nèi)科疾病或因避孕而用其他藥物病人的歡迎。
建議：①任何病人用標(biāo)準(zhǔn)抗癲癇藥不能控制發(fā)作或出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)者應(yīng)考慮用新抗癲癇藥，特別托吡酯及氨乙烯酸對(duì)難治性癲癇發(fā)作的控制更有效;②應(yīng)掌握適應(yīng)癥;③注意新的不良反應(yīng)。
有了上面的介紹，我們知道，對(duì)于癲癇病人最重要的是要用藥物控制住癲癇的發(fā)作，但是也要按照以上的用藥原則進(jìn)行合理的用藥，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，不要自己盲目給患者用藥，祝您健康!
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2、抗癲癇新藥應(yīng)用不當(dāng)
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