癲癇的治療上一直就存在很多的誤區(qū)，這也是導(dǎo)致很多的患者的癲癇治療長(zhǎng)期未果的重要原因之一，尤其是藥物治療中很多不當(dāng)?shù)拇胧┙o治療帶來(lái)了更多的困難，今天我們看看癲癇的藥物治療上存在的誤區(qū)有哪些呢?

1、在控制不良的發(fā)作中未能確保用最大耐受量

在癲癇藥物治療中由于單憑經(jīng)驗(yàn)，未能應(yīng)用最大耐受量而使發(fā)作控制不良是十分常見(jiàn)的失誤。標(biāo)準(zhǔn)的一線(xiàn)抗癲癇藥加丙戊酸、卡馬西平以及新藥如奧卡西平、托吡酯及加巴噴丁均為劑量一反應(yīng)相關(guān)聯(lián)的，如不按病人個(gè)體化給藥而用所謂“常規(guī)劑量”，病人就會(huì)處于“亞治療狀態(tài)”而致控制不佳。

建議：①某些藥物如卡馬西平、苯巴比妥等可行治療藥物監(jiān)測(cè)，調(diào)整劑量使血藥達(dá)有效水平;②可逐步加量直至最初的臨床不良反應(yīng)出現(xiàn);③某些病人因懼怕高劑量的不良反應(yīng)而自行減量，因此要了解是否存在依從問(wèn)題;④用最大耐受量仍無(wú)滿(mǎn)意反應(yīng)，則減量以免出現(xiàn)慢性中毒，改用第二種抗癲癇藥。

2、在未否定第一種藥療效前加用第二種藥

有人在第一種抗癲癇藥用后不久即加用另一種低劑量藥物以獲高效，事實(shí)上一線(xiàn)抗癲癇藥單藥在有效劑量或血藥濃度時(shí)均有良效，任意多藥治療會(huì)增加藥物間相互作用而可能增加毒副反應(yīng)或減低療效。當(dāng)前單藥治療仍是一個(gè)重要的原則，多藥治療僅用于單藥治療失敗的較難治的癲癇病人。

建議：①第一種藥物肯定無(wú)效后逐步換用第二種有效的抗癲癇藥;②第一種藥雖有一定療效，但控制不夠理想時(shí)可加用第二種藥;③合用的兩種藥應(yīng)該是化學(xué)結(jié)構(gòu)上不同的、最好是兩種不同抗癲癇機(jī)制的藥物，兩藥之間相互作用少;④如第二種藥加用后反應(yīng)很好則應(yīng)撤停第一種藥物。

3、未能確診癲癇綜合征

癲癇綜合征能提供更多的信息，如起病年齡、病因、發(fā)作類(lèi)型、促發(fā)因素、嚴(yán)重程度、晝夜規(guī)律、慢性程度、預(yù)后及治療選擇。許多癲癇綜合征是與年齡相關(guān)的，發(fā)作起始的年齡可為正確診斷癲癇綜合征提供線(xiàn)索，綜合征的診斷又可指導(dǎo)合適的藥物治療，例如兒童中央溝區(qū)癲癇與癥狀性額葉癲癇完全相反，前者對(duì)抗癲癇藥反應(yīng)良好，到16歲時(shí)發(fā)作可自發(fā)好轉(zhuǎn)，這種癲癇也不需要作MRI等影像學(xué)檢查，個(gè)別輕的、發(fā)作罕見(jiàn)甚至可推遲治療。又如青少年期肌陣攣性癲癇是起始于少年的有雙側(cè)同步普遍性棘一慢波放電的特發(fā)性全面性癲癇，最好選用丙戊酸鈉而不用苯妥英鈉、卡馬西平、氨己烯酸、噻加賓及加巴噴丁，因?yàn)檫@些藥物非但無(wú)效，而且還會(huì)加重發(fā)作。

建議：①熟悉癲癇和癲癇綜合征的分類(lèi);②輔以腦電圖檢查，特別是錄像腦電圖;③盡量避免促發(fā)因素。

癲癇的治療，主要是幫助患者控制癲癇的發(fā)作，因此抗癲癇藥物的使用是必不可少的，但是抗癲癇藥物只有合理和正確的使用，才會(huì)取得理想的效果，并且在使用中應(yīng)該遵循相應(yīng)的原則，祝您健康!