影響癲癇病的治療兩大誤區(qū)
癲癇的治理一直都是患者家屬和患者本身都迫切想要達(dá)到的結(jié)果,但是很多的患者在治療中往往存在一定的誤區(qū),這就導(dǎo)致了治療中治療的效果不佳,今天我們看看多數(shù)的癲癇患者在治療中常見的治療誤區(qū)有哪些?都會(huì)給治療造成什么樣的危害?
1、臨床未確診癲癇即予治療
癲癇是一種發(fā)作性疾病,其特點(diǎn)是突發(fā)性、反復(fù)性和短暫性,臨床上很多非癲癇的發(fā)作性疾病如偏頭痛(包括腦電圖呈非特異性異常者)、假性發(fā)作等被誤診為癲癇而給予抗癲癇治療(包括藥物、甚至r-刀等),這種誤治會(huì)給病人帶來不良后果:①由于根深蒂固的社會(huì)偏見和公眾歧視,誤診為癲癇導(dǎo)致病人和家屬承受很大的精神壓力;②無端承擔(dān)抗癲病藥所致不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),有些如剝脫性皮炎、壞死性肝炎、造血系統(tǒng)抑制是致死性的;③增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
癲癇就診時(shí)大多均在發(fā)作間期,醫(yī)生罕有目睹發(fā)作者,且體檢大多無異常發(fā)現(xiàn),因此詳細(xì)詢問病史是診斷的關(guān)鍵,詢問對(duì)象包括病人、親屬及發(fā)作目睹者,要不厭其煩地了解全過程,不放棄任何細(xì)節(jié),包括當(dāng)時(shí)環(huán)境、起始表現(xiàn)、有無肢體抽搐和其大致順序、面色變化、意識(shí)情況、有無怪異動(dòng)作和精神異常、發(fā)作時(shí)程、發(fā)作頻率、有何誘因等,過去史及家族史也十分重要。腦電圖檢查對(duì)診斷有很大的參考價(jià)值,特別是發(fā)作時(shí)記錄意義最大,但此種機(jī)會(huì)甚少,發(fā)作間記錄到棘(尖)波、棘(尖)慢復(fù)合波等癇樣放電最有參考價(jià)值,非特異性異常(如慢波)則一定要結(jié)合典型病史方有參考價(jià)值。特別要指出的是,癲癇是一種臨床診斷,僅僅腦電圖有異常,即使有病樣波出現(xiàn)而無臨床發(fā)作,也不能診斷為癲癇而給予抗癲癇治療。
2、未按癲癇發(fā)作類型選擇藥物
癲癇發(fā)作有很多類型,發(fā)作類型的確定涉及藥物的選擇及病因檢查兩方面。臨床上常見對(duì)發(fā)作類型誤判而錯(cuò)選藥物,例如復(fù)雜部分性發(fā)作常以短暫意識(shí)障礙為主要表現(xiàn),特別在杏仁核有病灶時(shí)可見有不動(dòng)性凝視發(fā)作,表現(xiàn)為正在活動(dòng)著的動(dòng)作突然停止、眼裂開大、雙目瞪視前方、對(duì)周圍環(huán)境毫無反應(yīng),伴肢體和軀干的活動(dòng)完全停止或肌張力增高,這種發(fā)作常被誤為失神發(fā)作而給予乙琥胺,結(jié)果加重了病情。相反,因未能正確認(rèn)識(shí)失神發(fā)作而誤為短暫部分性發(fā)作,錯(cuò)用卡馬西平或苯妥英治療者也不鮮見。又如青少年肌陣攣癲癇發(fā)作時(shí)的肌陣攣常出現(xiàn)于一側(cè),因此被誤為局灶性起源的陣攣性發(fā)作,結(jié)果用了卡馬西平、苯妥英鈉或新的選擇性GABA能藥物——加巴噴丁、噻加賓及氨己烯酸治療。一些額葉癲癇的部分性發(fā)作被誤診為非癲癇性精神發(fā)作,從而延誤了治療。兩側(cè)額區(qū)棘波常見而被誤為雙側(cè)同步的全面性發(fā)作者也時(shí)有之。
很多的朋友對(duì)于癲癇的癥狀沒有清醒的認(rèn)識(shí),造成誤判,盲目的進(jìn)行治療,這是最常見的治療誤區(qū),小編提醒患者和家屬,癲癇的治療并非一朝一夕可以解決的,是一個(gè)長期的過程,不能急于求成,應(yīng)該確診后再進(jìn)行治療,祝您健康!
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