嬰兒腦膿腫的治療方式有哪些
有不少產(chǎn)婦在生完孩子之后會發(fā)現(xiàn)嬰兒的頭部有一塊類似于腫瘤的塊狀物,其實這是腦膿腫發(fā)病的征兆,專家表示,腦膿腫是Ingersoll常見的腦外科疾病,對于該病的治療,目前主要有兩種,一種為手術(shù)方法,另一種為非手術(shù)方法。
(一)非手術(shù)治療
1.采用抗生素治療 抗感染治療注意選擇對病原體敏感,又能透過血腦脊液屏障的藥物,如氯霉素、紅霉素、頭孢曲松等。注意抗厭氧菌藥物的選用,如甲硝唑等。
2.全身輔助治療。
(二)手術(shù)治療
膿腔穿刺膿腫形成期除上述治療外,在膿腫明確的部位,選擇最接近膿腫中心和避開腦重要功能區(qū)的位置,進行立體定向下的鉆顱、膿腫穿刺抽吸,手術(shù)簡單易行,對腦組織創(chuàng)傷小,反應(yīng)較輕。這種手術(shù)的主要缺點是排膿不夠徹底,治療過程較長,對多房性或多發(fā)性城腫效果不佳。穿刺術(shù)主要是抽膿及膿腔沖洗,常用抗生素生理鹽水每次5~10ml反復(fù)緩慢沖洗膿腔。
臨床上有一次穿刺獲得成功的經(jīng)驗,但有時需要反復(fù)幾次的抽膿。自CT和MRI應(yīng)用于臨床以來,除了腦膿腫的診斷水平大為提高外,同時還采用了在CT引導(dǎo)下施行腦立體定向進行穿刺的方法,不僅使定位更加精確,效果更好,而且還可用于其他方法治療極為困難的深部或多發(fā)性腦膿腫。目前立體定向術(shù)已被視為治療深部及多發(fā)性腦膿腫的首選方法。引流術(shù)是穿刺抽膿后在膿腔內(nèi)留置引流管的方法。優(yōu)點是避免反復(fù)穿刺,減少因穿刺引起的出血和炎癥擴散,但其缺點是導(dǎo)管易堵塞。
【知識擴展】如何檢查腦膿腫
1.血液 急性期周圍血白細胞增多,粒細胞可達數(shù)個10 X109/Ll紅細胞沉降速度加快;在潛伏期.血象可恢復(fù)正;蜉p度白細胞核左移現(xiàn)象;當膿腫發(fā)展和潰破時,血象中的白細胞再度增多。
2.腦電圖 天幕上膿腫可有局灶性波,對膿腫有定位意義.陽性率70%以上。
3.頭顱X線平片 在侵性腦膿腫者中,可顯示顱內(nèi)壓增高的骨質(zhì)改變以及鈣化松果體向?qū)?cè)移位,偶可見囊壁鈣化。產(chǎn)氣桿菌所致的膿腫可見氣泡面,外傷性膿腫可見顱內(nèi)碎旨片或金屬異物.同時x線乎片可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性感染病灶,如耳源性膿腫可見頹骨巖部破壞和乳突氣房消失,鼻源性膿腫可見副鼻竇骨質(zhì)炎性破壞,血源性膿腫胸片有肺膿腫等。
4.頭顱超聲波檢查 大腦半球膿腫可顯示中線波向?qū)?cè)移位或出現(xiàn)膿腫波。
5.腦血管造影 顯示大腦半球相應(yīng)膿腫區(qū)無病理血管的占位影像。
在對患有腦膿腫的嬰兒進行治療時,建議家長最好采用非手術(shù)療法,因為嬰兒剛剛出生,各部分機體組織還比較薄弱,尤其是頭部。由于腦膿腫手術(shù)需要在頭部進行開刀,所以,為了安全起見,建議能夠為患兒進行非手術(shù)治療。
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