腎病檢查方法“紀念冊”
一 尿常規(guī)
方法:留取清晨空腹、早餐前新鮮尿液約50毫升,送一樓門診化驗室。
影響因素:藥物或食物可改變尿液顏色及酸堿度;飲水后尿液稀釋,可影響尿比重及其他項目;女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)前后2-3天內(nèi)驗尿,可影響尿液結果。尿液中混有大便或手紙,均可影響化驗結果。
意義:篩查泌尿系統(tǒng)有無病變、病變性質(zhì)及程度,觀察治療效果等。
二 尿相差顯微鏡檢查
方法:留取清晨空腹新鮮尿液50毫升,送一樓門診化驗室(每日上午)。
影響因素:尿液放置過久(超過30分鐘);大量飲水后留尿。
意義:了解尿中紅細胞數(shù)量及形態(tài),幫助臨床判斷血尿來源及可能的病因。
三 尿滲透壓
方法:禁水12小時后留尿。前晚8點后不再飲水,次日早上8點留尿,夜間有尿可以排掉,但不能飲水。尿液標本10毫升送至門診3樓血液透析室。
影響因素:未嚴格12小時禁水,夜間未排尿(最好夜間2-6點之間排尿一次)。
意義:了解腎小管濃縮功能。
四 3小時尿液艾迪氏計數(shù)
方法:留取3小時尿液送檢。早上6點排尿棄去,9點準時留取3小時的全部尿液,送門診化驗室。
意義:了解尿中白細胞、紅細胞排泄率。
五 尿微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、a1-微球蛋白、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白
方法:清晨空腹留取尿液10毫升,送至6樓血清室。
意義:判斷有無早期糖尿病腎病、高血壓腎病等輕度腎損害。鑒別腎小球性蛋白尿及腎小管性蛋白尿。
六 尿蛋白/肌酐
方法:留取清晨空腹新鮮尿液50毫升(或遵醫(yī)囑),送醫(yī)技樓六樓生化室(每日上午)。
影響因素:尿中混有大便或其他異物。留尿當日進食大量蛋白質(zhì),或輸注白蛋白。
意義:了解腎小球病變程度及性質(zhì),觀察治療效果。
七 尿NAG酶/肌酐
方法:留取清晨空腹新鮮尿液50毫升,送醫(yī)技樓六樓生化室(每日上午)。
意義:了解腎小球及近端腎小管病變程度及性質(zhì)。
八 清潔中段尿細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗
方法:清晨起床后不排尿,8點到門診一樓治療室由護士將尿道口周圍清潔及消毒后,尿液排在無菌消毒碗內(nèi),然后倒入細菌培養(yǎng)管中,送標本至6樓細菌室。
影響因素:未嚴格無菌操作,標本被污染。尿液在膀胱內(nèi)停留時間短于4-6小時(最好在夜間2點后不排尿)。
意義:了解泌尿系感染的病原菌種類,為臨床選用抗生素提供依據(jù)。
九 24小時尿蛋白定量
方法:清晨起床排尿棄去,記錄此時時間,此后至次日此時的尿液全部收留在容器內(nèi),混勻尿液,記錄24小時尿液總量,取一小杯標本送醫(yī)技樓六樓生化室。(如早晨7點起床排尿不要,之后留取全部尿液至次日7點、搖勻、記錄總量,留一杯送檢)。
影響因素:尿液收留不足24小時。尿中混有大便或其他異物。留尿當日進食大量蛋白質(zhì),或輸注白蛋白。
意義:了解腎小球病變程度及性質(zhì),觀察治療效果。
十 尿液病理檢查
方法:清晨起床活動一小時后留尿一杯,送標本至8樓病理科,連送3天。
影響因素:較早期的腫瘤尿中不易查到瘤細胞。
意義:了解有無泌尿系統(tǒng)腫瘤、腫瘤的分類。
十一 肌肝清除率
方法:留取24小時尿液,混勻、記錄總量,取20毫升尿液標本送6樓生化室,同時空腹抽血,分別測定血、尿肌肝含量,按公式計算肌肝清除率。
Ccr = 尿肌肝ml/dl × 尿量ml / 血肌肝ml/dl × 1440min
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