解讀臨床糖尿病腎病的分期
當(dāng)患了糖尿病之后,病情隱匿,隨著疾病的發(fā)展,還會給腎臟帶來一定的損傷,比如會導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。當(dāng)患了糖尿病腎病之后,到底有哪些癥狀呢?了解疾病的癥狀,對疾病的治療是很有好處的,下面我們就來看看。
專家根據(jù)病理生理演變過程將DN分為以下四期:
一期:腎小球高濾過和腎臟肥大期。以腎臟肥大和腎小球超濾過為特點,腎小球濾過率(GFR)增加,可達(dá)正常的140%;腎臟增大,腎血流量增加,腎小球毛細(xì)血管灌注壓增高,在許多新診斷的1型糖尿病患者就已具備這些改變。上述改變與血糖水平密切相關(guān),經(jīng)胰島素治療可以得到部分緩解。無臨床蛋白尿,僅在酮癥酸中毒或糖尿病控制不良時出現(xiàn)。2型糖尿病患者,早期腎臟無增大,腎小球濾過率也無明顯增加,若良好控制血糖,上述情況可在短期內(nèi)回復(fù)正常。
二期:正常白蛋白尿期。H期患者可多年無糖尿病腎病臨床表現(xiàn),但已有腎小球組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,表現(xiàn)為腎小球基底膜(LBM)增厚和系膜基質(zhì)增加*此期肥仍維持在較高水平。
靜息時尿蛋白質(zhì)排泄率正常(<20 pg/min),運動后增加、踏車運動位心率達(dá)同年齡最大心率的75%,持續(xù)20 m比1h的尿蛋白質(zhì)排泄率超過20膨/m比此為運動誘導(dǎo)微量白蛋白尿陽性,可作為H期糖尿病腎病的診斷指標(biāo)。
三期:早期糖尿病腎病。皿期糖尿病患者尿微量白蛋白排泄持續(xù)增多,uAER在20一200yg/min(或30一300 mB/24h),且患者血壓有輕度至中度升高。據(jù)資料統(tǒng)計,從微量白蛋白尿發(fā)展至臨床蛋白尿,病程平均為9年;尿蛋白質(zhì)排泄在15—70K/min者,在以后年內(nèi)有80%將出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,青春期后發(fā)病的l型糖尿病伴微量蛋白尿患者10年后幾乎100%發(fā)展至臨床蛋白尿。降壓治療可以減少白蛋白的排出。腎臟組織學(xué)改變進(jìn)一步加重*表現(xiàn)為刪增厚和系膜基質(zhì)增加更加明顯,可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變及腎小血管玻璃樣變性。
四期:典型的臨床糖尿病腎病。該期患者的特點為大旦白蛋白尿或持續(xù)性尿蛋白升高。
通過上述內(nèi)容的介紹,您對糖尿病腎病的癥狀應(yīng)該清楚了吧,希望廣大讀者朋友能夠提高警惕。當(dāng)感覺有疑似癥狀出現(xiàn)時,一定要及早去腎病醫(yī)院檢查,及早查出,及早治療,千萬不要因為一時的馬虎大意而耽誤了自己的健康。
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