解讀糖尿病患者的腎病信號
對于患糖尿病多年的老病號來說,發(fā)生糖尿病腎病的概率是很高的,但是,很多人不了解,更不明白糖尿病并發(fā)腎病會對自身產(chǎn)生怎樣的危害。不僅如此,即便知道這一點,多數(shù)糖尿病腎病早期卻很難讓糖尿病人群察覺,那么,患了糖尿病腎病有哪些癥狀呢?下面我們就來看看。
據(jù)統(tǒng)計,糖尿病病史10—20年者,其中50%發(fā)生糖尿病性腎病;病史在20年以上者,幾乎100%發(fā)生腎病,可見應(yīng)該充分重視糖尿病病人的腎臟改變。腎臟病學(xué)家認(rèn)為,糖尿病對腎臟的危害有兩個方面:一是腎臟容易發(fā)生細(xì)菌感染,如果有人經(jīng)常發(fā)生尿痛、尿頻,小便中有許多膿細(xì)胞,反復(fù)發(fā)作,不容易治療徹底,就應(yīng)注意有否糖尿病的存在;另一方面是腎血管改變,波及腎小球、腎小管、間質(zhì)和血管。血管改變包括大血管如腎動脈、腎小動脈硬化和腎臟微血管病變,后者主要為腎小球硬化,包括三種類型,即彌漫性腎小球硬化、結(jié)節(jié)性腎小球硬化以及滲出性腎小球硬化。
所以臨床上有哪些現(xiàn)象應(yīng)該想到糖尿病性腎病,這是糖尿病患者所關(guān)心的問題。下面就列舉幾點共糖尿病患者參考:
(1)尿中出現(xiàn)蛋白:這是糖尿病損害了腎小球等微血管所致,是非常重要的表現(xiàn)。原因是腎小球濾過膜的濾孔增大和原有的陰電荷丟失,結(jié)果使血漿蛋白容易濾過出來。尿蛋白現(xiàn)象早期呈間歇性,有人利用激發(fā)試驗,即讓糖尿病人運(yùn)動以后再查尿蛋白,如果休息時沒有蛋白尿,而在運(yùn)動后出現(xiàn)了,或者運(yùn)動后尿蛋白進(jìn)一步增多,稱之為運(yùn)動性蛋白尿。這是很重要的診斷方法,簡單而且可靠。不要輕視尿蛋白的出現(xiàn)。也有人做了這樣的結(jié)論:凡糖尿病伴有蛋白尿者,5—10年內(nèi)死亡率明顯高于無蛋白尿者。更有人報告,青年型糖尿病如果出現(xiàn)蛋白尿,5年死亡率可高達(dá)35—72%。有人建議凡是糖尿病病人檢查尿糖時,不要忘記查尿蛋白,是有一定道理的。
(2)尿量增多:正常人每天尿量1500—2000毫升;继悄虿『笥腥喱F(xiàn)象,即多吃、多喝、多尿,尿量每日增加超過正常人。這是因為在早期腎小球濾過率增加,尿量也增多。這種現(xiàn)象可持續(xù)多年,病情進(jìn)一步發(fā)展,尿量可減少一些,這與腎小球濾過率減少有關(guān)。
(3)出現(xiàn)腎病綜合征:如果病人尿蛋白增多每日達(dá)3克以上,伴有低蛋白血癥、明顯的水腫和高脂蛋白血癥,就是腎病綜合征的表現(xiàn)。腎臟專家認(rèn)為糖病病人一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象,預(yù)后險惡,會很快進(jìn)入氮質(zhì)血癥。此時腎小球濾過率降低,尿蛋白反而減少,病情也更加危險。
(4)出現(xiàn)尿毒癥:50 —60%的青年型糖尿病患者伴有微血管病變,后期幾乎都死于尿毒癥。一般認(rèn)為大量蛋白尿出現(xiàn)后2—5年,即進(jìn)入尿毒癥期。多數(shù)發(fā)生在患糖尿病后20年左 右。有人統(tǒng)計,凡尿素氮(BUN)>8、6毫摩爾/升(>24mg/dl)、肌酐(Cr)>176、8微摩爾/升(>2mg/d1),平均生存期為2、7 年。因此,對糖尿病患者,經(jīng)常檢查腎功能,如Cr、BUN,具有重要意義。
(5)反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎:因為糖尿病病人尿中有大量葡萄糖,細(xì)菌很容易生長繁殖,如果有尿潴留,細(xì)菌更容易生長;病人的抵抗力低下,使腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作,因而難以徹底治愈。
(6)腎乳頭壞死:這是一種非常嚴(yán)重的情況。腎臟血管硬化,血液循環(huán)不好,容易因缺血缺氧而引起組織水腫。一旦發(fā)生感染,形成炎癥,治療又不及時,可迅速發(fā)生組織壞死,病人出現(xiàn)血尿、膿尿,腎區(qū)絞痛,可進(jìn)一步發(fā)展為膿毒血癥、尿毒癥,后果更加危險。
糖尿病性腎病的預(yù)防和治療,最重要的是積極控制糖尿病,可以有效地預(yù)防微血管病變。有人提倡高磷飲食(二磷酸鈣,每日6克),有利于紅細(xì)胞釋放氧,改善組織缺氧,對防治腎臟病微血管病變也有益處。另一方面,降低血壓,控制各種感染,也很重要。
看了上述內(nèi)容的介紹,您對糖尿病腎病的發(fā)病信號應(yīng)該清楚了吧,大家一定要好好看看哦,當(dāng)大家發(fā)生以上癥狀時,應(yīng)立即去腎病醫(yī)院,及時的治療,把病癥降到最低,也許有痊愈的可能。祝您健康。
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