急性腎小球腎炎的中醫(yī)病理機制
急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis; acute nephritis,AGN)簡稱急性腎炎,臨床上急性起病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓和水腫,常伴有少尿及一過性的腎小球濾過率降低的一組急性腎炎綜合征。本病以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最為常見。好發(fā)于2~14歲兒童,男女比例約為2:1。急性腎炎多屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”、“血尿”等病證范疇。
急性腎炎臨床常以水腫、尿血為主要表現(xiàn),屬于中醫(yī)“水腫”、“血尿”等病證范疇。究其病因,主要為風(fēng)邪外襲,肺失通調(diào);熱毒內(nèi)陷,濕熱蘊結(jié);水濕浸漬,脾氣受困。本病初期以標(biāo)實邪盛為主,以水腫為突出表現(xiàn),病變主要在肺、脾兩臟;恢復(fù)期則虛實夾雜,病變主要在脾、腎兩臟;病久則正虛邪戀,水濕內(nèi)聚,郁久化熱,灼傷脈絡(luò),耗損腎陰。
總之,正氣不足加之外邪入侵是急性腎炎發(fā)生的主要原因。病位主要在腎,但與肺、脾兩臟密切相關(guān)。證候演變趨向是從表及里,由上焦、中焦而達(dá)下焦,從標(biāo)實為主逐漸向正虛邪實、虛實夾雜演變。通過扶正祛邪,可使邪去正安,病情向愈。若病情發(fā)展,可出現(xiàn)水氣凌心射肺,或濕毒潴留,上蒙清竅,直至腎無衰竭而危及生命。
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