過敏性鼻炎激素治療有何優(yōu)越性
過敏性鼻炎是一種常見的變應(yīng)性疾病,其癥狀包括打噴嚏、鼻塞、流涕和鼻癢等。對于這類疾病的治療,近年來激素治療顯示出了顯著的優(yōu)越性。
皮質(zhì)類固醇是一類抗炎藥物,能夠發(fā)揮抑制炎癥反應(yīng)的作用,降低血管通透性,并減弱腺體對膽堿能剌激的反應(yīng)。此外,皮質(zhì)類固醇還能夠干預(yù)花生四烯酸代謝,從而減少介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放。它們還具有抑制細胞因子產(chǎn)生和抑制嗜酸粒細胞和嗜堿細胞向鼻粘膜的趨化和移行的作用。
針對變應(yīng)性鼻炎的治療,皮質(zhì)類固醇藥物可以分為全身用藥和局部用藥兩種方式。全身用藥一般為口服,適用于急性、病情嚴重且伴有鼻息肉的患者?诜䦶姷乃擅刻30~40 mg,連用7天或癥狀控制后逐漸減量,幾乎所有患者都能夠有效緩解癥狀。然而,長期口服使用應(yīng)避免,因其可能引發(fā)一些不良反應(yīng),如精神興奮和骨壞死等。鼻粘膜下注射皮質(zhì)類固醇則已很少應(yīng)用,注射時需要注意并發(fā)癥的風(fēng)險。
相較而言,局部應(yīng)用類固醇藥物更為常見且有效。這類藥物經(jīng)鼻粘膜吸收后,幾乎不經(jīng)鼻咽部咽下,且在肝臟內(nèi)迅速滅活,因此并不會產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能抑制的副作用。局部應(yīng)用類固醇藥物有多種制劑和品牌,如倍氯、氟尼縮松、布德松和氟地卡松等,均顯示出了良好的治療效果。
這類藥物的療效不僅對于鼻癢、流涕和噴嚏等癥狀有明顯的改善,還對鼻塞有良好的療效。通常在用藥后的24小時至48小時內(nèi),就能產(chǎn)生明顯的治療作用。持續(xù)使用能夠進一步提高療效。有些學(xué)者甚至認為,對于花粉癥而言,局部應(yīng)用類固醇藥物完全可以代替免疫治療。對于多種變應(yīng)原過敏的常年性變應(yīng)性鼻炎,特別是合并持續(xù)性咳嗽和支氣管哮喘的患者,建議同時進行免疫治療和局部應(yīng)用類固醇藥物。
與全身用藥相比,局部應(yīng)用類固醇藥物的副作用更少見,偶爾可能出現(xiàn)鼻腔干燥感和血性鼻分泌物等不適癥狀。
總之,過敏性鼻炎激素治療在治療效果和安全性方面具備明顯的優(yōu)越性。然而,在使用過程中,醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方式和藥物劑型,以最大程度地達到治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
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